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致病性大肠杆菌性肠炎并发急性肾衰竭55例临床分析 |
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，有效循环血量迅速减少，微循环障碍导致低血压、休克、肾 血流量不足，肾缺血造成肾脏损害。
3.2.2 由于低血钾和毒素的直接影响，使肾功能严重受损，肾血管扩 张，肾小球浊肿、变性及坏死，导致急性肾衰竭。
综上所述，55例中53例经系统及时治疗痊愈出院，死亡2例，其中1例77岁(女)病后4天来院 ，由于基层医院治疗不当，没有及时的纠正脱水、酸中毒、休克，导致顽固性休克入院12小 时内死亡(休克超过72小时)。另1例73岁，也是来院太迟，因腹泻呕吐4天、少尿3天、无尿2 天来院，入院后经4次血液净化治疗后日尿量在200ml左右，自动出院。经随访出院2天后死 亡。
4 体 会
4.1 及时做出病原学诊断
4.2 早期、快速、足量补液纠酸，补充电解质，迅速恢复有效循环血量 是抢救成功的关键。
4.3 联合足量应用抗生素，辅以思密达及复方苯乙哌啶治疗，发挥其能 选择性的吸附，固定病菌和毒素，保护肠粘膜的作用［5］。减轻病情，提高疗效。
4.4 及早行血液净化治疗。
4.5 病死率与发病年龄、治疗是否及时得当有关，年龄愈大，病情愈重 ，预后愈差，本组死亡2例年龄均在70岁以上，病程均在4天以上来院。
作者单位：付继荣（山东省菏泽地区人民医院传染科 274031）
朱桂荣（山东省菏泽地区人民医院传染科 274031）
参 考 文 献
1，黄玉兰主编.实用传染病学，致病性大肠杆菌肠炎.第1版，北京：人民军医出 版社，1990.262
2，李梦东主编.实用传染病学，致病性大肠杆菌感染.北京：人民卫生出版社出版，1994 .329
3，李梦东主编.实用传染病学，致病性大肠杆菌感染.北京：人民卫生出版社， 1994.329
4，陈太基.鼠伤寒沙门氏菌肠毒素研究进展.中华传染病杂志，1995，2：103
5，孙希平，孙朝霞，吴翠萍.急性肠道感染258例临床分析.临床荟萃，1998，9：402
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