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现代的白内障手术切口及缝合 |
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类不能 改变前述术后散光的规律性变化，最终散光值大体相似。一般认为同质缝线细的引起的散光 较粗的低。现在多推崇10～0尼龙线，其优点是细、软而有弹性，强度大，术后安静无刺激 ，不易脱出，适于连续缝合，坚固而持久地保持切口对合，愈合好，瘢痕形成晚，少而平滑 。此线作用持久，术后5个月开始水解(9～0线12个月)，1～2年丧失其完整性。缺点是术后 散光大者持久不消退往往需要断线。
3.2 缝合方式 ①间断缝合法；②连续缝合法［16］：单行连续 法缝合；双倍连续法；四倍连续法。结扎松紧是术后短期内散光的主要因素。结扎愈紧散光 愈大，二者成正比，正散光柱镜轴位多在垂直切口中央的经线上，切口越靠前效应越大，大 切口比小切口效应大［11］。Flaharty报道角膜缘和巩膜切口紧结扎之散光均为松 结扎的2.3倍［17］。
总之，80年代以来，普及了后房型人工晶体，90年代，进一步提高可能是新型晶体的制造应 用(如绕射多焦晶体)和术后散光的进一步控制及普及。为了控制白内障术后散光，许多作者 提出应当注意以下几点：①切口部位愈近角膜视轴部位对术后散光影响愈大，愈远则影响愈 小；②切口长度与其对角膜散光的影响成正比，≤3mm时几乎无影响；③切口深、进针深、 距切口远、缝线粗、间距密、激素用量少可增加缝线张力，可矫正逆规性散光，反之可松弛 切口，矫正循规性散光；④缝线种类，尼龙线、Prolene线有持久的矫正效应，连续缝合利 于角膜曲率的调控；⑤结扎松紧应根据需要并结合术者的柱镜回归略值而定。为保持原屈光 状态，无缝线小切口术在人工晶体植入术中更是值得推广和应用。
作者单位：沈勤（上海市第二医科大学附属第九人民医 院眼科 200011）
周波（湖北省随州市第一人民医院眼科 进修医生）
参 考 文 献
1，毕华德，程之范.国外眼科学发展概况.见：毕华德，主编.眼科全书，第1 版，北京：人民卫生出版社，1965.37
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