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高血压患者等长收缩合并乏氏动作时中心血流动力学变化 |
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杨英霞1 蒋小毛1 林敏芬1 郑兰君1
由于长期以来医学界普遍认为肌肉的力量训练可能加剧心血管的不良反应，所以对高血压病或冠心病患者多采用长时间、大肌群、低阻抗性运动，即有氧训练，如慢跑、步行、骑车等〔1〕。但近年来有人研究了冠心病患者PTCA前后等长收缩合并乏氏动作时中心血流的变化，认为传统的观念并非金科玉律〔2，3〕。而且力量训练也有益于恢复患者的工作生活能力，尤其是对于行动不便者。本文用非侵入性检查的方法研究了高血压患者(24例)和健康对照组(19例)等长收缩合并乏氏动作时中心血流动力学的改变，旨在探索该运动方式对高血压患者康复治疗的作用。
1 对象和方法
高血压组24例均为住院患者，平均年龄52±8.5岁，均为男性，符合WHO的诊断标准。高血压病Ⅱ期；病程＜5年者6例，5～9年者14例，≥10年者4例。对照组19例，平均年龄47.8±4.3岁，其中女性2例，血压正常并除外冠心病、糖尿病等有关疾病。两组间具有可比性。
受试者平卧位，采用国产QXG-Ⅳ型心功能同步检测仪，安静5分钟后进行测定，然后用伸直的右手(或左手)握住单手握力机做主观的极量握力运动，用力水平以鲍格氏计分法〔4〕衡量，达指数15～16水平，同时做乏氏动作，持续10秒左右，记录图形及有关数据。整个过程由一名医师负责心电监护记录。
2 结果
测试过程中无一例发生严重高血压反应，无心绞痛和缺血型ST-T改变。两组受试者极量握力加乏氏动作时心率、左室心排指数均明显增加，P＜0.01；MSP、MDP、MAP运动前后均无明显改变，组间差异不显著，P＞0.05；高血压组运动后LVEDP明显降低，P＜0.05，对照组则变化不明显，但两组间差异性显著，P＜0.05；高血压组运动后CMO显著增加，CMR降低，P＜0.01，和对照组比较，前者有明显差异，后者差异不明显(见附表)。
附表 两组受试者运动前后中心血流动力学的改变()
高血压患者组(n=24) 正常人组(n=19)
安静 运动 P 安静 运动 P
HR(次／分) 76.79±11.77 87.17±16.90 ＜0.01 70.32±9.30 78.05±9.51 ＜0.01
LVCI(L/min*m2) 4.31±1.07 5.15±1.65 ＜0.01 4.07±0.54 4.46±1.03 ＜0.01
LVEDP(mmHg) 6.12±2.85 4.20±3.28* ＜0.01 4.55±1.88 4.74±3.61 ＞0.05
MDP(mmHg) 105.81±9.87 105.74±12.47 ＞0.05 84.13±5.23 84.18±6.24 ＞0.05
MSP(mmHg) 132.10±12.13 132.64±13.84 ＞0.05 104.98±6.62 104.37±8.21 ＞0.05
MAP(mmHg) 114.52±10.79 116.37±12.11 ＞0.05 90.70±5.03 93.28±7.29 ＞0.05
CMO(ml/min) 25.03±6.78 29.24±10.38* ＜0.01 16.90±3.59 18.06±5.03 ＞0.05
CMR(g/cm4/s) 218.45±73.41 180.82±63.18 ＜0.01 244.88±79.35 234.85±70.13 ＞0.05
组间比较：有*者P＜0.05，无*者P＞0.05
3 讨论
一般认为，乏氏动作能引起不良的血管反应，持久的肌肉等长收缩也能使血压升高，其主要原因是心输出量增加而周围血管阻力并未降低或下降很少〔4〕，两者并用可能会加剧高血压患者的病情。但近来也有人认为间断性等长收缩运动虽然可使血压轻度升高，但这种升高血压的反应并不剧烈且无危险性〔5〕[1] [2] 下一页
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