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氦氖激光血管内照射治疗带状疱疹的疗效观察 |
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王慧芬
带状疱疹是皮肤病中的一种常见病、多发病。其皮损特点为带状分布、疱壁紧张、簇状排列的水疱，且伴明显的神经痛，约有半数中、老年患者于皮损消退后遗留顽固性神经痛，使患者难以忍受。我科自1996年4月至1998年12月采用氦氖激光血管内照射治疗带状疱疹79例，临床观察疗效满意。
1 资料与方法
1.1 病例选择
住院带状疱疹患者129例，随机分为治疗组和对照组。治疗组79例，男43例，女36例，年龄最小22岁，最大68岁，平均41.2岁。对照组50例，男30例，女20例，年龄最小24岁，最大85岁，平均43岁。全部病例均在发病2～4 d入院。其中额面部疱疹10例，颈胸部疱疹25例，腰背部及腹部疱疹61例，阴部及大腿内侧疱疹33例。面积为15～25 cm2，均有不同程度的疼痛。
1.2 治疗方法
治疗组采用氦氖激光治疗仪(长春市光机所生产)行浅静脉内照射，波长632.8 nm，输出功率1.5 mV。1次/d，60 min/次，5～7次为一疗程。每次激光结束后用5%葡萄糖注射液750 ml，青霉素钠640万U，阿昔洛韦500 mg静脉滴注。皮损处用3%硼酸液或1%利凡诺液清洗后加用复方呋氧散粉剂外敷(可消炎、收敛、减少渗液)，3～4次/d，直至疱壁干燥结痂。对照组除不用激光照射外，其它同治疗组。
1.3 疗效标准
治愈：1周内皮疹消退或遗留色素斑，疼痛消失；显效：1周内皮疹完全或部分消退伴结痂，偶有新疹发生，疼痛减轻。无效：1周内皮疹未消失或有新疹发生，疼痛不减轻。
2 结果
两组带状疱疹疗效比较见表1。
表1 两组带状疱疹疗效比较
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效
例 (%) 例 (%) 例 (%) 例 (%)
治疗组
对照组 79
50 70
38 88.6
76.0 8
6 10.1
12.0 1
6 1.3
12.0 78
44 98.7
88.0
经统计学处理，χ2=6.875,P＜0.01，有非常显著性差异，提示治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
3.1 作用机理
激光具有光、热、压力和电磁场及生物学等效应［1］，通过浅静脉照射对人体可产生一种较强的生物学刺激作用及非特异性的广谱治疗作用，具有调整体内的免疫状态，提高机体的抗病能力，减轻炎性渗出，可使病变部位的充血和水肿消退，炎症消失；可替代常用的糖皮质激素而无该激素的不良反应。
本组使用激光治疗79例，治愈70例，有效8例。用激光治疗可提高疗效、减轻疼痛，且缩短疼痛持续时间。
3.2 应注意的问题
氦氖激光血管内治疗其穿刺针较大(16号)，有部分患者在接受治疗前有紧张、恐惧心理，为确保治疗顺利进行，应注意：①操作前必须做好解释，帮助患者解除思想顾虑和紧张心理。如过度紧张可使血管痉挛，造成穿刺困难。②认真选择血管，天冷时可先热敷，确保一针见血。③操作前认真检查机器，如电源接触是否正常，注意功率和时间调节。确保治疗顺利进行。④激光结束取出针头后，嘱患者用干棉签于针眼上端1 cm处按压3～5 min，禁止柔动，以免造成皮下瘀血或出血。■
作者单位：王慧芬（云南省西双版纳州医院，景洪，666100）
参考文献：
［1］明淑华.用氦氖激光照射代替泪道冲洗临床护理经验.实用护理杂志，1997，13(6)：317
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