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非洛地平与苯那普利治疗老年高血压的临床观察 |
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1.5 4.8±1.6 5.0±1.2 4.7±1.2 5.1±1.0
K+(mmol/L) 4.2±0.5 4.2±0.4 4.1±0.3 4.1±0.5 4.4±0.5△ 4.0±0.3△△
△与治疗前比较P＜0.05，与单用LO组比较P＜0.01，其余各组均P＞0.05
服药前，心电图提示左室肥大伴劳损者：F-ER组18例，LO组14例；左室高电压者：F-ER组5例，LO组9例。8周后复查心电图结果与前无明显变化。
不良反应有F-ER组治疗中出现头痛3例，踝部浮肿1例，不良反应占13.3%；LO组出现干咳5例，不良反应占16.7%。两组病人血糖、血酯、肾功能治疗前后无明显变化。血钾在LO组单用时升高，但应用利尿剂后血钾下降。两组能坚持服药，不影响生活质量。
讨 论
非洛地平缓释片是一种长效CaA，口服后完全吸收，血浆内浓度与时间曲线呈均衡的比例关系，无明显的峰/谷血浆浓度差异，作用于末梢小动脉，使血管阻力降低，而达到降压效果，其代谢物在血液动力学上是无活性的，不影响心脑肾血流，不良反应相对较少，作为新一代双氢吡啶类CaA降压效果比较短，CaA、β-阻滞剂、ACEI等药物更有效，耐受性更好［1］。苯那普利是一种含羧基的ACEI前体，属于长效制剂，其代谢后逐渐达到高峰血浓度，部分又被组织吸收，半衰期长，每日服一次即可。两类药物服用5～10 mg/d，对轻中度高血压均可达到满意疗效；治疗中加用小剂量利尿剂，降压效果更好，也可减少原用药物的剂量，显示了联合用药的优越性。利尿剂虽可引起血尿素氮、肌酐、血糖、血酯的升高及血钾的降低，但两组药物在联合用药中这些项目未出现明显波动。单用苯那普利引起的血钾轻度升高合并使用DCT后也恢复到治疗前水平。
老年人高血压患病率高，多为原发性，病程较长，常伴有各脏器功能衰退，临床上治疗高血压的目的不仅是降低血压，更重要的是保护靶器官的功能，观察药物对脏器功能影响尤为重要。本文结果表明，两组药物在取得较理想降压效果的同时，对血糖、血酯、肾功能、心率均无明显影响，这两类药物尚有逆转左室肥厚的作用［2，3］，适用于老年高血压的治疗，是单一治疗较安全的一线药物。两组药物降压效果相似，只是不良反应不同，苯那普利引起的干咳易误认为呼吸道感染而长时间服用抗生素。降压效果欠满意时，合并使用小剂量利尿剂可明显提高降压效果，但需注意监测血钾。
作者单位：浙江省萧山市第一人民医院 311200
参 考 文 献
1 Todd PA,Faulds D.Felodipine,A review of the pharmacology and therapeutic use of the extended release formulation in cardiovarwlor disorders.Drugs,1992,44(2):251.
2 Wetzchewald D,Klans D,Garanin G,et al.Regression of left ventricular hypertorophy during long-term antihypertensive treatment a comparison between felodipine and the combination of felodipine and metoprolol.Inter Med,1992,231:303.
3 陈硕琪，陈晓春，张晓春译.苯那普利对高血压左心室肥厚逆转作用的临床研究.国外医学心血管分册，1998，25(5)：286.
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