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高龄患者开放性前列腺切除术 附43例报告 |
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尿病或糖耐量降低在老年人中很常见［1］，对高龄病人应充分注意这种可能性。本组病人中，1例属无症状但空腹血糖高于140 ml/dl的隐性糖尿病患者，这类病人或糖耐量低下的病人经手术风险，术后输入大量含糖液体，很可能出现高血糖症甚至酮症酸中毒。若不及时处理将出现严重后果，如血糖升高可使免疫功能降低而影响抗生素效果，导致严重感染，也可能出现双重感染，最后危及生命。我们体会，高龄病人应该排除糖尿病(包括显性、隐性糖尿病)和糖耐量降低的可能性，对空腹血糖正常的高龄病人，术后也应监测血糖浓度并及时处理。
60岁以上的老年人肾小球滤过功能就降至正常人的1/2［1，5］，病人的血肌酐浓度虽然正常或处于临界水平，其实肾脏功能已经减退，对药物的毒性敏感性增高［5］。所以，我们认为应该选择对肝脏、肾脏毒副作用较小的抗生素并适当减少剂量，以适应高龄病人药物代谢能力降低的特点。对于血肌酐浓度升高的病人，更应该先作膀胱造瘘或留置导尿，观察一段时间，待血肌酐下降后再行手术则将增加手术的安全性。
作者单位：浙江大学医学院附属第一医院泌尿科 310003
参 考 文 献
1 童坦君，张宗玉主编.医学老年学——衰老与长寿.北京：人民卫生出版社，1995，312，333，380，451.
2 Boyle P.New insights into the epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia.Pro Clin Biol Res,1994,386:3.
3 张新惠，朱安华，乔德山.耻骨上前列腺摘除术止血方法探讨.中华泌尿外科杂志，1991，12：298.
4 吴洪昌，陈 椿，殷积斌.巨大前列腺增生耻骨上切除手术技巧及止血方法的探讨.临床泌尿外科杂志，1995，10：97.
5 陶国枢，何慧德主编.现代老年医学答疑.北京：军事医学科学出版社，1996，37～43.
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