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迅速纠正腹部外科疾病严重低钾血症27例体会 |
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半或稍多，以该液形式输入以保证补钾速度大于细胞外钾移至细胞内的速度。
我们体会，要迅速纠正严重低钾血症，应采取综合措施，急查血电解质、血气分析等，以明确内环境是否紊乱，及时给予吸氧，积极纠正内环境紊乱，GIK液应在内环境相对稳定时应用，且在每日补钾液体中间，其前后应有非胰岛素的补钾液体输入，以防止胰岛素的作用过大，或因胰岛素的后作用，而使血钾再度降低。使用GIK液的同时，应酌情监测血糖，以防血糖变化。
纠正严重低钾症的根本措施仍为大量补钾，本组病人大部分是通过中心静脉来补钾，因为周围静脉补钾其补钾浓度受到限制，补钾量大时则液体量太大，机体不能耐受，故建议在补钾量大时采用中心静脉补钾，其钾浓度基本不受限制，可达0.8%～1.5%。我们的中心静脉补钾原则是补钾速度比补钾浓度更重要，在严重低钾血症的治疗时，大量补钾以不超过1克/小时的补钾速度是安全的。
大量补钾时应当注意血容量及肾血流灌注应基本正常，若休克或血容量不稳定时应注意先治疗休克及恢复血容量，待其正常后才能充分补钾，有足够的尿量是安全补钾的前提。
及时复查电解质，在补钾的同时，由于使用胰岛素来促进补钾，尚无临床资料可以借鉴，唯一的办法是及时、准确复查电解质。大量补钾时，必须有血钾浓度的严密监测作保证，我们体会，纠正严重低钾血症期间，应每4～12小时复查一次，以检查补钾效果。
作者单位：浙江中医学院附属医院外科 310006
参 考 文 献
1 朱明德主编.临床治疗学.上海：上海科技出版社，1994.1518.
2 江正辉主编.临床水电解质及酸碱平衡.重庆：重庆出版社，1992.75.
3 黎介寿主编.手术学全集.总论卷.北京：人民军医出版社，1996.74.
4 黄志强主编.外科手术学.第二版.北京：人民卫生出版社，1991.70.
5 温加登(美)主编.邵循道等主译.第19版.第一卷.西安：世界图书出版社，1995.777.
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