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老年人充血性心力衰竭临床特点分析 |
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徐栩羚
充血性心力衰竭是极为常见而严重的临床综合征，是各种病因心血管病的严重阶段，其患病率高、死亡率大，五年存活率与恶性肿瘤相仿，对人民健康危害极大［1］。随着全球人口老龄化，心力衰竭发生率和死亡率将稳步上升。老年人随增龄心血管系统与其他系统在形态与功能上均发生一系列变化。本文回顾分析了我院近二年来收治的65岁以上老年充血性心力衰竭87例与同期收治的64岁以下充血性心力衰竭176例，以进一步探讨老年人充血性心力衰竭的临床特点。
临床资料
一、分组 Ⅰ组：65岁以上老年充血性心力衰竭87例，男51例，女36例，年龄65～86岁，平均年龄69.6岁，均为第一次住院患者。Ⅱ组：64岁以下(包括64岁)充血性心力衰竭176例，男120例，女56例，年龄22～64岁，平均年龄45.6岁，均为第一次住院患者。
二、诊断标准 充血性心力衰竭的诊断标准参照《充血性心力衰竭》(第二版)［3］。
三、两组患者心脏病比较结果 其种类、心力衰竭的诱因、临床表现与心律失常的发生情况分别见表1、表2、表3、表4。
表1 两组间心脏病种类的比较(例)
心脏病种类 Ⅰ组 Ⅱ组 χ2值 P值
冠心病 32
40
5.78
＜0.05
高心病 16 44 1.44 ＞0.05
高心合并冠心 10 10 2.80 ＞0.05
风心病 8 26 1.61 ＞0.05
风心合并冠心 7 8 1.32 ＞0.05
肺心病 7 20 0.70 ＞0.05
肺心合并冠心 3 8 0.17 ＞0.05
其他 4 20 3.21 ＞0.05
表2 两组间心脏病心力衰竭诱发因素的比较(例)
心脏病种类 Ⅰ组 Ⅱ组 χ2值 P值
呼吸道感染 31
41
4.46
＜0.05
心律失常 15 22 1.08 ＞0.05
水电解质紊乱 3 7 0.05 ＞0.05
劳累、情绪激动 16 29 0.15 ＞0.05
环境气候急剧变化 4 12 0.50 ＞0.05
心脏负荷加重 12 26 0.05 ＞0.05
其他 6 15 0.21 ＞0.05
表3 两组间心脏病临床表现的比较(例)
心脏病种类 Ⅰ组 Ⅱ组 χ2值 P值
疲劳、乏力 11
28
0.49
＞0.05
呼吸困难 16 31 0.02 ＞0.05
急性肺水肿 12 29 0.32 ＞0.05
咳嗽、咯血 8 19 0.16 ＞0.05
中枢神经系统症状 29 36 5.19 ＜0.05
胃肠道症状 6 17 0.56 ＞0.05
其他 5 16 0.89 ＞0.05
表4 两组间心脏病失律失常类型的比较(例)
心脏病种类 Ⅰ组 Ⅱ组 χ2值 P值
窦性心动过缓 23
28
4.13
＜0.05
房早、房速 11 15 1.11 ＞0.05
房扑 3 5 0.07 ＞0.05
房颤 27 34 4.49 ＜0.05
室早 26 49 0.12 ＞0.05
室速、室颤 6 17 0.56 ＞0.05
房室传导阻滞 13 25 0.03 ＞0.05
束支传导阻滞 21 30 1.87 ＞0.05
注：Ⅰ组发生心律失常人数为62人，Ⅱ组发生心律失常人数83人。(不包括心衰时普遍存在的窦性心动过速，部分患者可有二种心律失常同时存在)。
讨 论
老年人的心衰有以下临床特点：
一、引起Ⅰ组心衰的心脏病种类以冠心病为最常见，本组32例，占37%。若将高血压性心脏合并冠心病，风心病合并冠心病，肺心病合并冠心病合在一起，则共52例，占60%。与文献报告的老年心衰病人中1/3～2/3为缺血性心脏病一致［2］。而Ⅱ组以高血压性心脏病最常见，共[1] [2] 下一页
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