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整形门诊手术前后抗生素应用对比观察 |
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即刻0.4克肌注一次。通过临床观察认为该药使用方便，无需药敏试验、安全、毒副作用小，价格低廉，抗菌谱广，肌注后吸收迅速安全，30～90 min后能达峰值浓度。对青霉素无过敏的病人选用头孢氨苄胶囊0.25口服一次或青霉素V钾0.25口服一次。这些口服药物价格低廉，口服后达血浆峰值浓度时间为0.5～1 h，且生物利用度接近100%。门诊手术时间一般为0.5～2 h，即整个手术过程正好处于血浆药物浓度较高的时间内，此时药物发挥最佳效应。
通过本组病人的用药比较观察，认为无菌手术、手术时间在2 h内或手术部位为头面部等供血丰富区均无需常规使用抗生素，这和汪良能等的观点相一致。但我们强调对无菌手术不用抗生素的前提，是必须严格无菌操作并提高无创技术。对手术时间大于2 h则术前术后均应给予抗生素。
对有植入体或涉及软骨的手术，在无菌操作的同时最好预防使用抗生素。
作者单位：浙江大学医学院邵逸夫医院整形外科 310016
参 考 文 献
1 Robert F,Winson MD.Antibiotic Therapy for Surgery Related Infections.Second Edition.New Jersey:Scientific Therapeuties Information,Inc.1994.6～7.
2 汪明性主编.药理学.第三版.北京：人民卫生出版社，1992.334～337.
3 汪良能，高学书主编.整形外科学.北京：人民卫生出版社，1989，22.
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