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慢性前列腺炎诊断前后性功能的改变及临床意义 附246例报道 |
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蒋建光 沈周俊
摘要 采用调查表的形式，对246例慢性前列腺炎症患者诊断前及诊断后的性功能情况进行调查，发现确诊前及确诊后有性功能改变相当普遍，其中确诊后的性功能下降尤为显著。所以认为慢性前列腺炎可导致性功能下降，而精神因素起了重要作用。
关键词 慢性前列腺炎症 性功能障碍
慢性前列腺炎(CP)包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，是男性生殖系统疾病中最常见的一种，好发于20岁至40岁青壮年，有资料表明35岁以上男性35～40%曾患此病［1］。病人的性功能常有改变，但有关该疾病引起的性功能改变，是由疾病的器质性病变造成或由不良的心理因素造成报道很少。我们对近三年来门诊确诊为慢性前列腺炎的病人，以问卷形式进行了确诊前后性功能变化的调查，现就246例资料完整者报告如下。
临床资料
填写完整者246份，年龄：22～47岁，平均33.4岁。问卷调查距CP确诊时间：14天～1.5年，平均2.6个月。
泌尿专科门诊中出现尿路症状(如尿道口流白色分泌物、尿频、尿急、夜尿、排尿不尽、会阴、肛门和下腹不适或疼痛等)及全身不适症状(如腰酸、失眠、头晕、耳鸣等)，前列腺液检查卵磷脂小体减少，有脓球或每高倍镜下多于10个白细胞，被确诊为CP。来院治疗二次以上的病人，予调查表。本次调查发出289份调查表。要求当场在单独房间填写后投入调查箱或带回去填写后邮寄医院，不留姓名、电话等。调查项目包括CP确诊前、后的性生活情况(包括有否阳萎、早泄、遗精、性交疼痛、血精等)、性高潮情况(障碍、无障碍)、是否停止性生活、性交的每月次数、自觉满意度(1满意、2尚满意、3不满意)、配偶满意度(1满意、2尚满意、3不满意)、勃起的硬度(1坚硬、2尚坚硬、3欠坚硬)、对CP的治愈有否信心、治疗效果等问题。每个问题列2至3个答案供病人选择，对性交频度及每次性交勃起时间要求填写具体数字。
CP确诊前后性功能障碍情况，见表1、2和3。如表所示，诊断为CP后，出现阳萎、早泄和停止性生活的发生率明显高于诊断前(P＜0.05)，性交频度减少和性高潮障碍的发生率也是诊断后增加；再者，被诊断为CP后对性交的满意率(包括配偶的满意率)显著下降(P＜0.05)，阴茎勃起的硬度也显著降低(P＜0.05)；另外，CP病人对疾病治愈的信心也很大程度地影响他们的性功能状况，有治愈信心的CP病人出现性功能障碍的比例明显少于没有治愈信心的CP病人(P＜0.05)。
表1 CP确诊前后性功能障碍发生情况比较(例数)
阳萎 早泄 性交频度减少 性高潮障碍 停止性生活
确诊前 29(11.8%)
37(15.0%)
57(23.1%)
66(26.8%)
12(4.9%)
确诊后 115(46.7%)* 87(35.4%)* 126(51.2%) 127(51.6%) 54(22.0%)*
*P＜0.05
表2 CP确诊前后性交满意程度比较(例数)
自觉满意(1、2) 配偶满意(1、2) 勃起的硬度(1、2)
确诊前 98(39.8%) 154(62.6%) 156(63.4%)
确诊后 31(12.6%)* 42(17.1%)* 45(18.3%)*
*P＜0.05
表3 CP确诊后发生性功能障碍与对CP治愈
有否信心的关系(例数)
例数 性功能无明显
改变 性功能减退
对CP的治愈有信心 67
43(64.2%)
24(35.8%)
对CP的治愈信心不足 179 21(11.7%)* 158(88.3%)*
*P＜0.05
讨 论
1.CP患者发生性功能障碍相当普遍［1，2］，但是，CP诊断对CP病人性功能影响的机理的观察、研究较少见。本组246例CP患者当明确诊断为CP后，出现阳萎、早泄和停止性生活的发生率显著高于诊断前，性交频度减少和性高潮障碍的发生率虽然没有显著下降，但也有下降趋势；再者，被诊断为CP后夫妻双方对性交的满意率明显下降，阴茎勃起的硬度也显著降低。这些都说明CP导致性功能障碍的过程中，心理压力起了相当大的作用。另外，CP病人对疾病治愈是否有信[1] [2] 下一页
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