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ATP茎乳孔注射治疗急性面神经炎 |
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吴望珍
急性面神经炎的常规治疗是药物加物理疗法。近来有应用茎乳孔注射药物［1］的治疗方法，为观察单种药物对急性面神经炎疗效的影响，笔者于1997年3月～1998年3月，选用ATP茎乳孔注射治疗40例急性面神经炎患者，效果较满意。
1 资料与方法
1.1 对象 80例急性面神经炎患者，男42例，女38例。平均年龄30.35岁。病程1～25 d，平均7 d。皆符合《神经科急症诊断治疗学》［2］急性面神经炎的诊断标准。患者在1～2 d内先后或同时出现一侧眼流泪、闭目不全，当咀嚼时患侧齿颊滞物，嗽口与饮水时患侧漏水，不能吸烟与吹口哨，笑时嘴歪明显。患者有不同程度的一侧耳后疼痛，病前1周伴或不伴有流涕、打喷嚏等极轻的感冒史。体检患侧抬额、皱眉受限，强力闭目时呈现Bell氏现象与睫毛征，示齿时嘴向健侧歪斜，鼓腮患侧漏气，噘嘴时两侧不等高。以眼轮匝肌或口轮匝肌瘫痪程度判定轻、重症：Bell氏现象或示齿时患侧上齿暴露＜2枚为重，睫毛征与上齿暴露＞2枚为轻，重症39例，轻症41例。80例患者随机分为治疗组40例，对照组40例。
1.2 方法 治疗组采用江苏兴化制药厂或中国苏州第六制药厂(批号97022022，970930)生产的ATP针剂，每次10～15 ml患侧茎乳孔注射，每周注射2次；对照组采用Vit B1 100 mg+Vit B12 100 mg肌肉注射，同时配合超短波，每天1次，7～10 d 1疗程。
1.3 疗效标准 治愈：不遗留任何功能障碍与美容心理障碍；基本治愈：仅遗留极轻的嘴歪或假性嘴歪(示齿时双侧漏齿数对称、仅患侧口角变尖)；有效：遗留部分功能障碍与美容后遗症；无效：治疗前后无改善。
2 结果
治疗组40例，治愈和基本治愈37例(92.5%)，有效3例(7.5%)；对照组40例，治愈和基本治愈28例(70.0%)，有效10例(25.0%)，无效2例。2组经统计学处理χ2=6.64，P＜0.01，差异有显著性。
治疗组患者平均治疗7.7次；对照组平均治疗19.3次。2组治疗次数比较采用t检验，P＜0.01，差异有显著性。
3 讨论
ATP茎乳孔注射治疗急性面神经炎疗效确切，对神经系统无毒副作用，为临床的常用药物。本文治疗组40例痊愈率达92.5％，与对照组比较差异显著。ATP茎乳孔注射方法除了优于传统治疗方法外，与卢煌等采用激素茎乳孔注射治疗周围性面神经瘫痪［2］比较，在疗法与疗效上更具优越性与信赖性。
急性面神经炎的病因至今不明，有缺血、病毒感染、机械压迫、继发于代谢、中毒和传染病等，近来又认为属自身免疫障碍等多种学说，以上因素都可造成面神经或周围组织细胞水肿，是细胞膜上的钠泵破坏，使得K+外出，Na＋内流造成的，而ATP在脑组织中80%作用于钠泵，在静止的肌肉中占50%［3］，可见ATP的重要性。神经损伤后的修复，需要原料供给与能量补充，小量ATP可起巨大催化剂作用［4］，从而改善机体代谢，提高细胞功能，加速受损组织的恢复，当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应等过程中，需要能量时ATP分解成二磷酸腺苷与磷酸基，同时放出大量的自由能［5］，当在患侧茎乳孔注射ATP时可使就近的靶组织分布浓度高，受益快，治疗效果明显。
作者单位：监利县人民医院神经内科 监利 433300
参考文献
1 卢煌，鲍忠诚，曾隆春.激素茎乳孔注射治疗周围面神经瘫痪15例疗效观察(摘要).中华神经精神科杂志，1984，17(4)：219
2 杨明山，方思羽，阮旭中主编.神经科急症诊断治疗学.武汉：湖北科学技术出版社，1994，387
3 凌光鑫，周克元，陈伟珠.腐质酸对腺苷三磷酸酶活性的影响.药学通报.湛江：中国药学会编辑出版社，1984，(8)：23
4 徐淑云，陈敏珠，胡显亚主编.临床药理(下).合肥：安徽科学技术出版社，1981，721
5 陈新谦，金有豫主编.新编药物学.北京：人民卫生出版社，1988，574
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