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脑卒中的步行训练 |
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高 润
选择脑卒中后尚有步行能力的患者38例，男21例，女17例。病程2～7个月。步行能力Ⅰ级：在旁人的搀扶下能步行短距离20例；Ⅱ级：扶拐杖能步行12例；Ⅲ级：无任何助行器能单独步行，但步态不正常，呈偏瘫步行6例。38例患者采取训练重点为①改善步行中的平衡能力，如站位平衡训练，左右侧弯腰等。②纠正长短步训练，如站位时练习前后迈步，并随时纠正患者的长短步。③增加患肢负重能力及耐力，如让患者的患肢单独负重训练，上下楼梯练习等。④增加对下肢控制能力的训练，如卧位时足跟不离开训练床的交替屈伸，坐位屈膝等。38例患者经过2～6个月训练后采用目测法，分析患者的步幅，结果训练前患肢步幅平均36 cm，健肢24 cm，训练后患肢35 cm，健肢32 cm。步跨训练前平均58 cm，训练后65 cm，步频训练前平均56步/min，训练后60步/min。趾偏角训练前平均5～22度，训练后5～16度。其中步行级别从Ⅰ级提高为Ⅱ级8例，提高至Ⅲ级12例；从Ⅱ级提高为Ⅲ级6例；提高为Ⅳ级即患者能独立行走，步态基本正常6例，从Ⅲ级提高为Ⅳ级6例。
通过训练38例患者的患侧与健侧之间的步幅差距明显缩小。步行速度有所提高。趾偏角有了一定程度的纠正，克服了残疾造成的各种障碍，提高生活质量。
作者单位：南京医科大学脑科医院康复科 南京 210029
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