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外伤性截瘫患者的心理症状和心理治疗 |
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邱丹华
外伤性截瘫的原因多与突发性事故有关，带有很大的突然性，直接影响患者的生活、职业、家庭和经济收入等，患者出现多种不同的心理变化和心理状态。①精神抑郁：表现为情绪低落、思绪迟缓、意志减退，对自己的前途悲观失望、对生活和周围环境缺乏兴趣，伴有失眠、体重减轻、便秘、食欲和性功能减退。②焦虑恐惧：表现烦躁、易怒惶恐、忐忑不安、不知所措。③否认与固执：不承认截瘫带来的各种实际问题，不接受康复治疗，拒绝他人的帮助，不愿按照康复计划的需要实事求是地改变生活方式或进行生活和工作上的调整。④脆弱易激动：常常因一些小事而发脾气，怨天尤人，对亲友，病友甚至医务人员挑剔责难，性情乖戾，反复无常。⑤强烈的自卑感：表现出自责、自罪、自卑感，甚至绝望、自杀等消极心态。⑥孤独：担心自己得不到别人的关心和帮助，怕别人鄙视。⑦依赖：表现为颓废、对事物无主见，有的过分依赖别人的帮助和照料，无限制地向别人提出各种需求，不愿意通过康复锻炼等来达到个人的生活自理或减少对别人的依赖。⑧强烈的挫折感：截瘫多为意外事故造成，故患者受挫感特别强烈，有的甚至会改变一个人的整个精神面貌和性格。医务人员应掌握患者的心理，做到尊重患者，给患者安慰和鼓励以增强战胜疾病的信心。截瘫患者从一个健康人成为患者，角色的转移需有一个过程和适应期，以慢慢克服以前健康时的习惯，适应患者的生活和环境。所以对新入院的患者应让其知道住院制度、了解治疗安排、自身疾病的损伤进展、预后和如何配合治疗等，为治疗创造条件。同时应根据患者的具体情况和客观条件，安排适当的活动，给予新鲜感的刺激，有利于调动患者的积极因素，促进身体的康复。
通过分析外伤性截瘫患者的心理症状和心理需要后，在治疗时应遵循3个基本原则，即接受、支持和保证的原则。对于原有心理异常又外伤致截瘫的患者，因其家庭史、个人成长史、环境的不同而不有同的心理症状，宜通过深入细致的心理状况分析，找出患者不同性格，不同心理特征而分别处理，对于纯属意外事故致瘫患者，因期情绪易于反复，应首先建立患者的治病信心，其次让患者了解截瘫治疗的难度和可能达到的希望值。解除其心理负担，让患者的整个康复工作顺利进行。总之心理治疗的最终目的是调动患者的内因——自信心和内在的抗病能力，从而达到康复的最佳效果。
作者单位：广州市中医医院江南分院 广州 510300
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