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1例半侧空间失认的训练治疗 |
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黄林丽 潘治昌
脑挫裂伤患者1例，男，41岁。1994年3月摔倒致，右额颞硬膜下血肿，经手术治疗4个月后基本恢复。1995年1月行颅骨修补术，术中副损伤，形成颅内巨大血肿，再次行手术清除，术后昏迷3 d，清醒后出现左侧偏瘫。1995年12月转入我院进行肢体康复训练；1997年7月语言介入进行智力和记忆训练。检查平分直线法，垂线明显偏左侧，画人试验缺少左半边，删字试验仅删去右侧，属于左侧空间失认。治疗方法给予阅读和书写训练，嘱患者手摸书的边缘，从边缘开始阅读和书写，逐渐把手拿开，然后进行平分直线训练，让患者用尺子画直线，但尺子离开直线一些距离，逐渐把尺子撤去；画钟表及人物训练，让患者先找对称点，画图从简单的三角形和正方形逐渐到复杂的房子、儿童简笔画等；用火柴和积木搭制线条和图形。训练时尽量把物品和图形放在患者左前方，同时在训练过程中给患者以心理支持。经过2个月训练，患者的平分直线试验垂线基本适中。线条抹消、删字、阅读及书写试验基本能正确完成。画钟试验能完成，画人试验口、鼻有左偏。可绘画简单的平面图形，立体图形不能。
半侧空间失认多因右侧顶叶及丘脑损伤所致。本例行颅骨修补术，术中副损伤形成颅内巨大血肿而导致右侧大脑半球萎缩累及顶叶及丘脑。由于半侧空间失认，患者对左侧患肢的主动运动意识下降，在行动中身体向右侧倾斜，容易碰撞病侧的一些物体 ，使患者产生怕动、怕走的心理，而导致训练欲望降低。我们首先让患者认识半侧空间失认对肢体恢复的影响，让其在训练和生活中养成用身体或头的转动来不断地注意左侧忽略物体的存在，主动配合训练。在阅读和书写训练上，选择字体较大，容易阅读和记忆古诗和一些散文来提高患者训练兴趣。我们发现在画图训练时，患者对直线及有对称点的比较容易接受，而圆形、不规则图形接受困难。
作者单位：山西省残疾人康复中心 太原 030012
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