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脑瘫患者使用个人计算机中的问题及对策 |
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许世跃 郑 路
随着个人计算机(Personal Computes, PC)逐渐进入家庭，给普通人群的工作、学习和生活带来了更高的效率，扩大了他们的生活空间。发达国家在80年代就广泛地将计算机应用于残疾患者的康复训练、教育和职业培训中，各大公司不断地开发残疾患者使用的计算机外部设施和应用软件［1，2］，实现对视、听、说和运动功能障碍的多项辅助帮助。脑性瘫痪是以运动障碍为主，常伴有听、视、语言和智能损害的复合型残疾。本文就目前我国尚缺乏供残疾患者使用的计算机外部设施和软件的情况下如何帮助他们使用普通的PC机及使用中的有关问题及对策进行了初步的探索。
1 操作中的姿势控制
脑瘫的主要临床表现是姿势异常，姿势控制是操作PC机的前提。适宜的桌椅(包括轮椅)有利于控制异常的姿势反射［3］。市场出售的计算机专用桌椅一般很难适应其特殊的需求，因此应根据个人的病情特点进行专门设计。较好的坐位操作姿势是头正中、躯干直立、髋、膝和踝关节保持90度，部分患者可使用泡沫垫或固定带以帮助保持良好的姿势。显示器放置的高度以水平正视为宜。显示器和主机与键盘放置在不同的桌面以避免操作中不随意运动对主机和显示器的影响。身体平衡和对称性差的患者可在桌面上固定一个扶手，方便手的握持以避免不对称的姿势导致身体歪斜，失去坐位平衡。
2 键盘
脑瘫患者动作不协调，可把键盘固定在操作桌面上，其方法可在键盘底部的螺丝处用一根细绳连接，另一端固定在桌下，也可用尼龙搭扣将键盘固定在桌面上 ，这两种方法都方便健盘的位置调节，也方便其它人使用计算机。对流涎的患者可在键盘上覆盖塑料薄膜以保护键盘。键盘的选用以人体功学键盘为宜以减少键盘外侧边沿对腕部的刺激而诱发肌紧张和不自主的运动。如果使用普通键盘可在键盘和身体之间放置厚度为15 mm与键盘等长的物品如书籍，方便放置手腕，达到“人体工程学”的目的，另外对视力差的可用较大字体的彩色不干胶贴于键的表面，方便患者寻找键位。
3 鼠标
可根据手的大小选用不同尺寸和形状的鼠标。对握持鼠标有困难的患者可用尼龙搭扣把手固定在鼠标上，选用功能较好的手进行操作。在双键鼠标上左右键功能可交换， 患者可根据手的功能情况重新设置。
4 操作平台
目前国内PC机常提供DOS和Win95操作软件。Win95提供较多的帮助残疾患者操作的辅助功能。另外该系统为图形界面，直观易学，键盘字符输入少，极大方便了脑瘫患者的使用。因此我们建议脑瘫患者选用Win95操作平台。对不同的脑瘫患者Win95可以提供以下帮助：①鼠标操作困难的患者，可设置键盘鼠标，它的功能是用键盘键替代鼠标，帮助屏幕上的光标移动。②仅能用单手或单指操作的患者，可设置粘滞键，它的功能是连续键入几个不同的键达到同时按键的效应。目前许多软件需要使用这种组合性的按键以启动某种功能，如计算机的热启动。③对手足徐动症的患者，手的协调性差，可设置减速键。减速键能延长一次击键后的不应期，在不应期中再次击键无效，以此减少错误击键的可能性。④视追踪能力差的患者，可重新设置光标。较大的光标和拖尾的光标易于患者寻找和追视。另外屏幕上的滚动条、活动标题窗、活动窗口的颜色及字体的大小都可调整。不同的个体可根据视力情况进行设置。⑤对听力损害的患者，Win95提供了声音卫士和声音显示两项实用功能。前者在系统发出声音时，窗口标题或整个窗口短暂闪烁，用光信号替代系统发出的声音信号以帮助听力障碍的患者明确当前系统状态，后者则是Win95设置的一项声音显示状态，从而使系统应用程序发出警告声时能给患者在屏幕上提供视觉信号［4］。
5 汉字输入法的选择
计算机的文字处理功能对脑瘫患者有很重要的意义，部分缺乏书写能力的患者仍可在计算机上完成文字及文字处理工作。计算机的汉字输入需要在软件的帮助下完成。目前汉字输入方法有键盘输入、手写输入和语音输入。键盘输入的方法很多，脑瘫患者可试用智能ABC及五笔字形法。智能ABC以音码为主，根据汉字的读音输入，与汉字的结构无关。因此适用于听说能力较好，能掌握汉语拼音的患者；五笔字形输入法是形码，根据汉字的结构输入，不管读音［5］，由于涉及汉字的拆分，因此它对智能水平要求相对高，适用于智能正常、听说能力差的患者；手写输入法是通过使用特殊的笔在专用的写字板上进行书写，通过软件转换显示在计算机屏幕上。因此它适用于有较好运笔功能的患者；语音输入法是以声音为信号，经过软件识别，把声音信号转变为汉字。它要求使用普通话，吐字清楚和语言速度控制等，这适用于运动功能损害重，但听说能力较好的患者。由于个体损伤的[1] [2] 下一页
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