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58例运动球类致眼挫伤的临床分析 |
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马 宁
为掌握各种运动球类造成眼挫伤的类型、临床特征及损伤对视力的影响，以寻求最佳治疗方案，现将我校部分学生运动时球类致眼挫伤的58例病案，总结分析如下。
临床资料
1.一般资料 本组眼挫伤58例58眼，其中右31眼左27眼。均为男性学生。年龄18～25岁，平均21岁。49例患有近视。无其他影响视力的眼病和遗传性眼病史。近视眼者以矫正视力为准。
外伤是因球类运动时各种球类打击或相关器械碰撞眼部所致，全部为单一伤。致伤物有：足球致伤比例最大为20例(34.5%)，篮球次之13例(22.4%)，网球致伤11例(18.9%)，羽毛球拍致伤6例(10.3%)，网球拍致伤4例(6.9%)，羽毛球致伤2例(3.5%)，排球致伤2例(3.5%)。
眼挫伤类型有眼睑挫伤3例(5.2%)，角膜擦伤7例(12.1%)，前房出血23例(39.6%)，挫伤性虹膜炎13例(22.4%)，外伤性瞳孔散大2例(3.5%)，视网膜震荡9例(15.5%)，玻璃体出血1例(1.7%)。
2.治疗情况 全部给于药物保守治疗。3例眼睑挫伤者对症处理后3周内治愈；7例角膜擦伤经用0.3%氧氟沙星眼液等眼药滴眼，并包患眼，口服维生素等药物，5天内角膜上皮愈合；前房出血者均采用包扎双眼及半卧位休息，并应用止血剂、抗生素、类固醇激素、维生素等药物；23例前房出血者在7天内全部吸收，没有发生继发性出血；有3例因前房出血继发眼压升高，经用20%甘露醇、醋氮酰胺等降眼压药对症处理，眼压随前房出血的吸收而降至正常；挫伤性虹膜炎的13例均用散瞳剂、类固醇激素等药物治疗，在3～10天内治愈；1例玻璃体出血，1个月以后缓慢吸收；2例外伤性瞳孔散大，用缩瞳剂后瞳孔在2个月后恢复正常；对视网膜震荡的9例病人中的2例重度挫伤者采用中西医结合疗法，疗效显著。其治疗方案为卧床休息、带有色眼镜、口服维生素C和B1、复方路丁、地巴唑和地塞米松片，后期辅以中药桃红四物汤加牛膝、泽泻、车前子、茯苓、枳壳、丹皮、磁石等七味中药。三周后复查：视力恢复至4.9，眼底黄斑部视网膜水肿消失，出血吸收。
3.治疗结果 治疗前后视力比较见附表。
附表 58例眼挫伤治疗前后视力比较
视 力
3.9～4.2 4.3～4.6 4.7～4.9 5.0
治疗前眼数 4 13 32 9
(%) 6.9 22.4 55.2 15.6
治疗后眼数 10 48
(%) 17.2 82.8
讨 论
球类运动是学生喜爱的体育项目，由于其运动方式、球的形状、大小不一样，因而引起的眼伤种类和伤病程度也都不同。在本组病例中足球使眼部受损所占的比例最大，为34.5%，篮球使眼部受损的机率稍低于足球，网球占到第三位。排球、羽毛球及球拍类伤害程度相对较轻，由此告诫人们在体育锻炼的同时，要把安全放在首位。
球类运动眼挫伤有别于利器和爆炸物等引起的眼外伤。本组病例全部是无伤口的眼挫伤。由于外力作用于眼球的直接冲击和眼球内压力的间接传递，致使眼球的相关部位组织损伤。首先是血管收缩、缺氧，随之反射性毛细血管扩张，通透性增加，血-房水屏障受损，蛋白质和多种细胞渗漏到房水中，引起组织水肿和炎症表现，严重者可破坏血-视网膜屏障而出现相应的视网膜病变，某些部位发生出血，有的可致眼压升高［1］。本组病例以前房出血为数较多，但未发生继发性出血，由前房出血引发的继发性眼压升高在对症处理后，眼压也很快得到控制。视网膜震荡的2例重症患者采用中西医结合的疗法，在三周内得以治愈。故本组病例没有发生严重的眼挫伤，病情恢复也较快。
作者单位：浙江大学校医院 310027
参 考 文 献
1 王健利.海宁市1025例眼外伤临床分析.眼外伤职业眼病杂志，1999，21(2)：127.
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