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针灸中药合用治疗过敏性鼻炎37例临床观察 |
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童燕玉 沈国良
过敏性鼻炎是一种鼻粘膜变应性病变，近年来其发病趋势渐高。我们在临床探讨性地运用针药内外兼治，取得了一定的疗效，现总结如下。
临床资料
1.一般资料：所有病例均为门诊病例，参照《实用内科学》过敏性鼻炎(第九版)，典型临床表现有鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、清水样鼻涕、间歇性或持续性鼻塞、嗅觉减退或消失。经鼻窥镜检查：鼻粘膜苍白水肿，分泌物甚多，大都呈水样。其中男13例，女24例。年龄最小9岁，最大65岁，平均年龄31.7岁。病程最短8天，最长13年。
2.治疗方法：
(1)针刺方法 主穴：鼻5穴 (双侧迎香、双侧上迎香、印堂)。配穴：根据中医辨证，喷嚏频频，晨间或夜间加重者属阳虚，配上星、通天穴；鼻流清涕甚多或有低热者属阴虚，配太溪、太冲；鼻痒、鼻塞严重者，配合谷穴。方法：用30号1寸不锈钢消毒毫针，头部、鼻部穴位平刺进针，肢体穴直刺进针，得气后施平补平泻法，留针30分钟。每天1次，2周为1疗程。
(2)中药内服、外熏 基本方：生芪、防风、白术、蝉衣、辛夷、白芷、苍耳子、升麻、赤芍、广地龙。阳虚者加桂枝、干姜。偏阴虚者加知母、黄柏、太子参。每日1剂。同时趁药汁湿热时，置杯中，以热气熏鼻，并令患者尽量以鼻吸取药气。每天2次，每次10分钟。亦以2周为1疗程。
(3)观察方法：主要观察鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕四大症状的改变，并结合五官科鼻部常规检查结果。所有病例均以治疗前后自身对照为法。
痊愈：症状消失，经五官科鼻粘膜检查正常，1年内未复发者。显效：近期四大症状基本消失，但1年内有复发者。好转：四大症状减轻。无效：四大症状无改变。
(4)治疗结果：本组37例中，痊愈7例(18.92%)，显效13例(35.14%)，好转16例(43.24%)，无效1例(2.73%)，总有效率为97.27%。
讨 论
过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。近年来由于环境因素，发病呈逐渐上升趋势，因而，也渐渐引起人们的重视。“肺主气，开窍于鼻，外合皮毛”，故肺与鼻关系密切。肺气虚、则卫外不固，而致外邪易入。因此，肺卫不固是本病的主要内因，外邪侵袭是本病的致病因素。鼻部是阳明经的分布区域，又阳明经与手太阴肺经互为表里，故取鼻旁5穴，既可通过穴位的直接作用，祛邪外出，以开通鼻窍，又可以通过经络作用于肺脏，佐肺恢复主鼻窍与卫外的功能。且辨证加减督脉之穴，以顾护阳气，增强机体祛邪能力。并用内服益气固表、芳香通窍、活血通络之中药，纠正机体的阴阳之偏。活血通络药能改善鼻粘膜局部的微循环，以利于水肿的吸收、鼻粘膜营养的改善。同时，取药气熏鼻，可使药到病减，以期通过鼻粘膜丰富的血管网来吸收药物，使局部作用与整体调节同时进行，故收到了良好的疗效。
作者单位：浙江省萧山市创伤急救中心 311200
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