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女性 型糖尿病空腹血糖对血脂影响的探讨 |
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孙文镛 孙 亮
本文探讨70例女性Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者空腹血糖(FBS)对血脂的影响。
临床资料
自1998年2月至12月本院门诊、住院病人随机抽样取清晨空腹静脉血。按FBS分A、B二组，各35例，A组FBS＜7 mmol/L，年龄62±9.9岁，病程2±0.9年；B组FBS≥7 mmol/L，年龄64.6±7.1岁，病程5.1±4.8年。
样本数据进入DPS(Data Processing System)数据处理系统［1］、均值±标准差、方差分析、线性回归和逐步回归分析，结果如下。
1.方差分析
A组 B组
FBS mmol/L 5.7483±0.8969**
9.6310±2.5004
TG mmol/L 1.6070±0.8737* 1.8400±1.2405
TC mmol/L 5.3237±0.9145 5.4273±1.2414
HDL mmol/L 1.5777±0.3213* 1.4630±0.5241
LDL mmol/L 2.9593±0.7845 3.0650±0.9610
Apo A g/L 1.4980±0.0950* 1.4643±0.1687
Apo B g/L 0.8703±0.2116 0.8573±0.2176
*P＜0.05，**P＜0.01
2.回归分析
设：因变量Y：FBS，自变量X1：TG，X2：TC，X3：HDL，X4：LDL，X5：ApoA，X6：ApoB。DPB系统，首先用计算机确定F临界值，(此时a=0.1)A组已进入方程的变量只有X6，ApoB，F值为8.4516，B组无一变量进入方程。A组偏相关系数r(Y,6)为-0.4815，t值2.907，显著水平P值0.0069。
讨 论
A组TG与B组有显著差异，B组患者未经适当控制空腹血糖，伴有高甘油三脂血症。虽然TG作为独立危险分子的情况仍有分歧，但越来越多的学者认为TG升高是与动脉粥样硬化危险性增高有关的一些代谢与临床状态的一种标记［2］。甚至从前被认为“正常”的甘油三脂水平也是新的冠状动脉事件的预测因子［3］，A组TC与B组无显著差异。据有关临床资料，在轻症早期NIDDM患者NADPH供应尚充沛时，胆固醇合成旺盛，形成高胆固醇血症，但本组资料均是60岁以上老年人，B组病程均值4年，要考虑NADPH供应缺少，胆固醇合成减少，A、B两组胆固醇均在正常范围，无显著差异。A组HDL和ApoA与B组有显著差异。TG、HDL有负相关关系在本文中得到证实。HDL和ApoA被认为是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，抗冠心病的保护因子，临床上已报道心绞痛，心肌梗塞和周围血管病变患者HDL胆固醇含量和ApoA水平较健康人显著降低。
LDL和ApoB，A组B组均无显著差异。但是在回归分析中，A组FBS与ApoB相关密切。LDL与糖尿病的血糖控制水平无相关关系，在本文中得到证实。LDL由极低密度脂蛋白(VLDL)而来，VLDL代谢中，大部分分解代谢失去除ApoB之外的所有载脂蛋白变成LDL颗粒。目前已经证明粥样硬化斑块中的胆固醇脂来自循环中的LDL。本文提示FBS可能与LDL颗粒有关，血糖控制在正常范围内时与ApoB相关密切，其他因素如饮食，年龄等尚需进一步探讨。
B组因未控制空腹血糖在正常范围使TG上升，HDL下降，ApoA下降，由此可见糖尿病患者把FBS控制在正常范围是极其重要的。
作者单位：浙江省建工医院内分泌科 310005
参 考 文 献
1 唐启义，冯明光.实用统计分析及其计算机处理平台.北京：中国农业出版社，1997.7.
2 Antonio M,Gotto Jr MD Dphil.Triglyceride,The Forgotten Risk Factor Circulation.1998.97:1027～1028.
3 Michae[1] [2] 下一页
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