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谷维素加多虑平治疗功能性消化不良120例疗效分析 |
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张国湘
功能性消化不良(FD)是一组与进食相关的上消化道症候群，其发病机制尚未完全阐明。笔者自94年6月至98年6月对120例FD患者给予大剂量谷维素和小剂量多虑平治疗，取得较好效果，现总结分析如下。
临床资料
1.临床资料 自1994年6月至1998年6月入院及门诊的FD患者随机分为治疗组与对照组各120例。治疗组：男30例，女90例；年龄25～61岁，平均40.1岁。对照组：男26例，女94例；年龄27～60岁，平均42.3岁。病程两组均在3个月至3年，平均1.6年。所有病人均符合国际公认的诊断标准。
2.治疗方法 对照组给予谷维素20 mg，每日三次；多虑平12.5 mg，每日二次。治疗组：谷维素80 mg，每日三次，20天后改20 mg，每日三次；多虑平12.5 mg，每日二次。2个月为一疗程。
3.疗效判定标准 显效：治疗期间症状完全消失及疗程结束2个月内无发作；有效(好转)：治疗期间症状消失疗程结束2月内复发；无效；治疗期间及疗程结束后均无改善或需加用其他药物。
4.治疗结果 两组疗程结束后随访2月。治疗组：显效77例(64.2%)，有效38例(31.7%)，无效5例(4.1%)；对照组：显效22例(18.3%)，有效56例(46.7%)，无效42例(35%)。经卡方检验，两组差别显著意义(P＜0.01)。治疗组副作用：10例出现上午轻度嗜睡，继续服药5～7天后消失；2例出现口干，继续服药10天后症状消失。
讨 论
FD是与器质性疾病无关的一组症候群，与进食有关，限于上消化道，包括餐后腹胀、腹饱胀、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心及反胃等，FD患者通常仅仅表现在其中一些症状，部分伴睡眠不佳、焦虑、忧郁等。FD的发病机制至今仍未完全阐明，近年认为与胃肠运动功能有重要关系，胃肠运动功能的调节依赖于中枢神经系统、自主神经系统和胃肠神经系统三者之间的相互作用，其中自主神经系统对胃肠运动和分泌起着重要的作用，相当一部分FD患者是与植物神经功能紊乱有关。
谷维素可调整植物神经功能、减少内分泌障碍、改善神经、精神失调症状。多虑平为三环类抗抑郁药，具有镇静、催眠及轻度兴奋的作用。本组采用以小剂量多虑平为基础，服用大剂量谷维素，一般患者10天后症状减轻，20多天后症状消失，经随访半年，治疗效果明显高于对照组。
笔者认为FD与精神状态有关，这些患者存在个性异常如焦虑、抑郁、应激等，能通过中枢神经系统影响胃肠功能。尤其对少数既往所有的治疗无效的FD患者。医生首要的责任是解除患者的疑虑，再以大剂量谷维素加小剂量多虑平治疗，可获得较好的治疗效果。
作者单位：浙江省绍兴第二医院 312000
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