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急性闭合性颅脑损伤病人脑脊液及血浆血栓素B2含量的变化及意义 |
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关系。结果表明:所有急性颅脑损伤,CSF及血浆中TXB2含量在伤后24小时内开始增高,第3天增高最明显,第7天降为低值,与有关研究的结果相似[3],且损伤程度越重,升高越明显,持续时间越长。血浆TXB2含量测定较之脑脊液操作更简单、安全,易于向基层医院推广。 二、TXB2在伤后脑水肿病理生理过程中的作用:TXA2(TXB2的活性前体)是强烈的脑血管收缩剂,可直接刺激局部区域微血管收缩,致使伤区及邻近脑组织血流减少,微循环灌流量不足。局部区域缺血、缺氧。同时TXA2可引起血小板聚集,并刺激血小板活化因子(PAF)的合成增加,从而促使伤区及邻近脑组织微血管内血栓形成,血管内皮细胞损害,血管壁通透性增加,血—脑屏障破坏,产生血管源性水肿。此外,受TXA2刺激而合成增加的PAF在神经细胞毒性水肿的发生、发展过程中亦起重要作用,总之,TXB2在颅脑损伤后脑水肿的病理生理过程中的作用,是通过血管源性水肿及神经细胞毒性水肿的双重途径。 研究结果表明,TXB2是介导颅脑损伤后脑水肿发生、发展的重要因子,脑脊液及血浆TXB2的含量变化,可反映出继发性脑损害(脑水肿)的程度及预后。因此,我们认为对急性颅脑损伤病人应用PGS合成的环氧化酶抑制剂(消炎痛、阿斯匹林等非甾类抗炎药),以抑制PGS的病理代谢,将对颅脑损伤病人的治疗起积极作用。
作者单位:孙 勤 浙江省慈溪市人民医院 315300; 杨小锋 浙江大学医学院附属第二医院
参 考 文 献
1 费 舟,易声禹.实验性脑损伤病理过程中血栓素A2和前列环素变化及影响.中华神经外科杂志,1991,7:269. 2 Cheng WY.Calmodulin plays a pivotal role in cellular regulation.Scincc,1979,207:19. 3 徐如祥,易声禹,吴声伶.神经细胞Ca++通道变化及对鼠血脑屏障通透性和外伤性脑水肿的影响.中华神经外科杂志,1992,8:41.
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