|
急性闭合性颅脑损伤病人脑脊液及血浆血栓素B2含量的变化及意义 |
| |
孙 勤 杨小锋
原发性颅脑损伤后，神经细胞钙离子(Ca2+)超载，膜磷脂水解，产生血栓素A2(TXA2)，TXA2(TXB2的活性前体)可引起脑血管收缩，降低脑血流量，减少脑组织对氧的摄取，引起继发性损害［1］。我们检测了56例急性闭合性颅脑损伤病人，伤后7天内脑脊液(CSF)及血浆中血栓素B2(TXB2)含量，探讨其含量改变与继发性脑损害的关系。
资料和方法
1.病例选择：56例急性闭合性颅脑损伤患者，其中男38例，女18例；年龄7～68岁，平均31.7岁。伤后2～24 h入院，符合以下条件：(1)无身体其他部位合并伤及并发症。(2)伤前2周未服用钙拮抗剂与环氧化酶抑制剂。(3)伤前无重要脏器疾患。(4)经头颅CT扫描诊断。病人按入院时GCS评分分三组：轻型组22例，中型组18例，重型组16例。此外，选择10例非神经系统疾患的青壮年患者，其中男性7例，女性3例，腰麻时留取CSF，另采静脉血3 ml作为正常样本。
2.检测方法：(1)样本采集与处理：病人于入院后即刻及伤后第3、7天分别腰穿缓慢留取CSF 3 ml，同时静脉取血3 ml，所取CSF及血标本均加有肝素——消炎痛混合液，以防止体外合成前列腺素(PGS)及体外抗凝。(2)样本测定：TXB2含量测定采用放免法，放免药盒由301医院提供。
3.统计方法：采用卡方检验，t检验。
结 果
一、脑脊液中TXB2含量变化：见表1。
表1 伤后7天内CSF中TXB2含量(±s,pg/ml)
h 1天 3天 7天
对照组 10 140.29±30.86
轻 型 22 197.23±42.14 333.12±67.57 142.41±36.54
中 型 18 204.53±39.28 360.49±70.52 139.78±41.25
重 型 16 321.55±60.72 545.67±92.10 362.27±50.68
由表1可知，重型颅脑损伤组CSF中TXB2含量，伤后1周内三次均明显高于中、轻型组与对照组(P＜0.01),以伤后第3天增高最为显著(P＜0.01)。中、轻型组CSF中TXB2含量，在伤后1、3天高于对照组(P＜0.01)，伤后7天恢复至正常(P＞0.05)。中型与轻型之间CSF中TXB2含量，在伤后1周内3次检测，均无显著性差异(P＞0.05)。
二、血浆中TXB2含量变化：见表2。
由表2可知，与CSF TXB2含量类似，重型颅脑损伤组血浆中TXB2含量，伤后1周内三次均明显高于中、轻型组与对照组(P＜0.01)，以伤后第3天增高最为显著(P＜0.01)。中、轻型组血浆中TXB2含量，在伤后1、3天高于对照组(P＜0.01)，伤后7天与对照组无显著性差异(P＞0.05)。中型与轻型之间血浆中TXB2含量，在伤后一周内三次检测，均无显著性差异(P＞0.05)。
表2 伤后7天内血浆中TXB2含量(±s,pg/ml)
h 1天 3天 7天
对照组 10 108.46±25.79
轻 型 22 175.12±30.34 267.41±45.39 109.78±26.45
中 型 18 183.54±38.39 281.09±53.27 112.89±26.45
重 型 16 289.47±53.62 506.38±82.34 331.59±47.25
讨 论
一、伤后TXB2变化及其意义：原发性颅脑损伤以后，钙离子通道开放，使神经细胞胞浆游离钙浓度迅速升高，从而引起钙调素(CaM)的活性异常增高，对脑细胞产生损害作用［2］。脑损伤后细胞不可逆损伤之一是膜磷脂水解，释放出大量花生四烯酸(AA)，继而转化为血栓素A2(TXA2)等有害物质。本文采用放免法测定样品中TXB2，可直接了解外伤后Ca++超载状况及TXB2与继发性脑损害的[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 椎间盘突出的CT检查与诊断
下一个医学论文： 105例淋病患者分泌物涂片与培养检验结果分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文