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儿童铅元素中毒的探讨 |
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江佩瑜 周世兴 周卫列
铅是对人体有害的重金属元素。铅广泛应用于工业、交通燃油等许多领域，还普遍存在于自然界，因此，广大儿童，不可避免地会受到环境铅元素污染的影响。近年许多临床观察显示，短期或长期接触铅元素将会对人们的某些器官如肝脏造成严重损害，特别是儿童。铅元素对儿童最大的损害是影响智力，其次是对生长、发育的影响。本文根据本地区198例儿童的临床发铅检查进行调查分析，就铅元素与儿童健康的关系作一探讨［1］。
临床资料
1.调查对象：198例儿童，年龄在6月～7岁之间，男115例，女83例，市区147例，农村(市郊)51例，自1992年8月至1998年6月在医院儿科，儿保门诊就诊及随访的儿童。
2.检查方法：头发作为一种活体检查的材料，测定方法是原子吸收分光度法(AAS法)，其灵敏度为Pb 0.2 mg/kg。检出限为0.02 mg/kg。
3.判断标准：发铅小于10 PPm为正常范围，10～30 PPM为轻度铅中毒，31～50 PPM为中度铅中毒，超过50 PPM为重度铅中毒。
结 果
通过对本地区儿童的198例临床发铅积累统计，其铅中毒发病情况见表1。
表1 儿童铅中毒发生情况
轻度例数(%) 中度例数(%) 重度例数(%)
市区儿童发病情况 42(28.57)
8(5.44)
4(2.72)
农村(市郊)儿童
发病情况
9(17.65) 2(3.92) 0(0)
从我们地区的儿童头发铅含量检出差异来看，与儿童所处环境的铅接触程度有关，市区儿童的头发铅含量比农村(市郊)儿童高。
临床观察表明，儿童含铅量的增高往往会同时伴随缺锌。临床表现为：矮小、瘦弱、厌食、偏食、智力低下、行为异常、营养不良、营养性缺铁性贫血、小儿佝偻病、肝肿大、反复上呼吸道感染等。
讨 论
1.铅元素污染的来源及其进入机体的途径：儿童铅元素污染的来源主要有三个方面：①环境的污染，特别是含铅汽油在使用过程中排出的废气。儿童从空气吸入的铅元素量约是成人的1.6～2.7倍［2］。②学习用品和玩具。儿童学习用品和玩具大都被用含有铅元素的油漆涂得五彩缤纷，其中一半铅是超标的。③食品及其用具，如含铅元素的松花蛋、爆米花，用聚乙烯的塑料包装的食品，用搪瓷制品装醋、果子等，都可使彩釉层的铅元素析出。
2.铅元素对机体的影响：铅元素被吸收后，经血液而至肝、脾、肺、肾、脑、骨髓等处，以肝、肾浓度最高，以后90%以上的铅元素沉积在骨髓内。Davis等实验结果表明［4］，神经系统最易受铅元素损害。慢性铅中毒的轻度表现为：食欲不振、体重减轻、全身乏力、四肢酸痛、面色苍白、头痛、口有金属味、齿龈可见铅线、腹胀、便秘、轻微腹痛、失眠。中度中毒者除了上述症状外，有间歇性呕吐，精神改变，感觉异常，腹绞痛、贫血、肌力下降，有的患儿发生肝肿大。重度者尚有视力模糊，视乳头水肿，中枢神经麻痹、嗜睡，惊厥、昏迷等。
3.铅元素中毒的预防：鉴于日益增加的铅元素污染及其对人体的广泛影响，许多国家制定了相应的卫生法、环境法来控制铅元素的污染。我国环保管理部门亦在交通燃油试点，使用无铅汽油。
作者单位：江佩瑜 浙江省人民医院 310014；
周世兴 周卫列 浙江省余杭市环境监测站
参考文献
1 何邦平，赵德山，赵 霖，等.心脏病患者血清七种元素含量与血压及生化指标的关系.中华医学杂志，1994，74：492.
2 赵德山主编.微量元素与心脑血管疾病.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1995，5：1134～1136.
3 Davis JM,Otto DA,Weil DE,et al.The comparative developmental nenratonicity of lead in humans and animals.Naurotoxicol Teratol,1990,12:215.
4 赵金扣译.烟草及其烟雾中的毒性元素和微量元素.国外医学.医学地理学分册，1993，14：64.
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