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简单内固定加单臂支架外固定治疗胫腓骨干粉碎性开放性骨折 |
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限性，因为不论用加压钢板或髓内钉手术均对骨的血液供应有一定的破坏，这不利于骨折愈合，如发生感染，则常拖延治疗时间，增加患者的痛苦和经济负担。而且随着近年来车祸等高速高能量损伤不断增多，部分能量被软组织吸收，加上胫骨前缘本身软组织薄弱，特别是胫骨中下段血供较差，胫腓骨干粉碎性开放性骨折常合并有程度不同的软组织损伤甚则缺损，复杂的内固定给创口愈合带来一定的难度，文献报道其伤口感染、内置物外露等伤口并发症可达30%～50%［2，3］。
简单内固定结合单臂支架外固定治疗胫腓骨干粉碎性开放性骨折具有以下优点：①手术方法操作简单、安全，软组织剥离少，血供破坏小，有利于创口及骨折愈合。本组除2例软组织毁损严重、污染较重而感染导致骨髓炎外，创口Ⅰ期愈合率高达73.7%，Ⅱ期愈合率达到93.9%；②简单内固定后碎骨片对合紧密，骨折复位良好，能显著增加固定的稳定性，防止骨片移位而导致骨折迟缓愈合、不愈合或畸形愈合；③骨外固定支架的强度和刚度具有可调性，能满足骨折早期牢固固定和中后期弹性固定的需要，而经骨穿针又不干扰骨的血液供应，可从力学和生物学两个方面为骨愈合提供最有利的条件；④污染较重和超过6～8小时才入院的Ⅱ、Ⅲ类开放性骨折，以及多段骨折，骨折严重粉碎或有骨缺损的患者，用加压钢板或髓内钉内固定比较困难，而且发生感染的危险性很大，采用腓骨简单固定加外固定支架既可保持肢体长度，又有利于胫骨骨折端的稳定，既达到固定目的又不加重软组织损伤，有效地避免了感染的发生。即使是已有污染或感染的骨折，采用外固定支架后便于观察和处理创口，为创面Ⅰ期愈合或延期愈合修复创造了条件，彻底避免了传统石膏固定带来的痛苦和潜在的隐患。
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