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新生儿先天性梅毒20例临床分析 |
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板减少可能为梅毒螺旋体对红细胞和血小板的直接破坏，故有有核红细胞增多现象。骨骼改变常表现在X光片上，占65%，与其他文献报道的90%略有差别［3］。骨骼受累常表现在长骨骨膜、骨皮质、干骺端、骨骺变化，严重者因疼痛可导致假性麻痹。由于经胎盘脐静脉传播，故病原体入胎儿体内后受累脏器较多，故认为有皮肤粘膜症状、呼吸、消化系统表现者，及时作四肢长骨X光片检查可助诊，行RPR筛查和TPHA检查可确诊。
2.胎传梅毒常合并其他感染 本文20例病例中有2例合并CMV感染；1例合并表皮葡萄球菌性败血症。因此患本病者有可能合并生殖道传播疾病，应及时检查其他感染项目。
3.目前青霉素仍然是治疗梅毒的最好药物 强调早期、足量、足疗程治疗［4］。本文中经青霉素治疗痊愈率达84.2%，好转率达100%。
4.应对可疑孕妇进行早期筛查 本文20例中11例为母孕早、中期感染，尚有9例未能确定母亲感染时期。早产儿占65%，小于胎龄儿占30%。因此，对有反复流产、早产、死胎史等妊娠史异常、不洁性生活史者应进行及时诊治。据统计，经治疗后受累新生儿患病率明显下降［5］。推荐治疗时间和方法为妊娠初3个月及妊娠末3个月内，各用青霉素G一疗程［1］。
5.随访工作很重要 本文20例病例中随访6例，4例未复发，目前最长1例已22月未复发，1例却两次复发，说明胎传梅毒在第一次疗程结束后有复发的可能。因此，加强随访，及时发现复发病例，进行再次治疗，并按二期复发梅毒治疗，延长疗程至15天［1］，才能根治。故建议定期随访时间为出生后2、4、6、9、12个月［6］，或者更长，避免晚期梅毒的发生。
作者单位：浙江省儿童医院 310006
参 考 文 献
1 李梦东主编.实用传染病.北京：人民卫生出版社，1994，436～438.
2 Grossman KL.与皮肤有关的小儿传染性疾病的新进展.江超译，国外医学皮肤病学分册，1992，18：91.
3 吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第六版.北京：人民卫生出版社，1996.981～982.
4 韩国柱.关于梅毒治疗中的几点建议.中华皮肤科杂志，1998，31：138.
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