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慢性葡萄膜炎性白内障囊外摘除 人工晶体植入临床观察 |
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有利于晶体核顺利娩出。
3.术中上方虹膜根切小孔很关键，此孔既有利于进行上方虹膜后粘连的分离，又能避免术后虹膜再次后粘连或瞳孔膜闭时因前后房不交通而造成眼内压升高。
4.术中应充分利用透明质酸钠，既起到保护角膜内皮的作用，又能进行有效的虹膜后粘连的钝性分离。
5.灌注液中的肾上腺素可起到止血及散瞳的作用，有利于手术的顺利进行。
6.尽可能将晶体皮质吸干净，避免因皮质残留而进一步加重葡萄膜炎。
7.为防止虹膜再次后粘连，术后散瞳很重要，每日早、晚各1次滴用复方托品酰胺眼药水进行散瞳，均未出现昌体嵌顿及晶体移位。全身治疗采用静脉滴注地塞米松10～15毫克3天，5～7.5毫克3天，然后改为强的松片口服治疗。根据术眼的具体情况配合结膜下注射庆大霉素2万单位+地塞米松2毫克，隔日一次治疗。术眼滴用点必舒眼药水治疗每日4～5次。通过上述治疗，术后葡萄膜炎反应及角膜水肿等均可得到有效的控制。
8.术后高眼压均为暂时性眼压升高，一般无需特殊处理。若眼压持续不降，可给予口服降眼压药物治疗。术后前房出血，则给予止血剂静滴或肌注治疗，同时口服中成药三七片以利于创口愈合，并促进出血吸收。
随着显微手术的不断发展，手术技巧的提高，理想手术材料的配合及积极的术后治疗，白内障囊外摘除+人工晶体植入术的适应范围也在不断扩大，对轻、中度慢性葡萄膜炎白内障患者来说，只要条件许可，即可通过该手术获得积极有效的治疗。
作者单位：杭州市第二人民医院眼科 310015
参 考 文 献
1 赵志凛，等.并发于色素膜炎的白内障手术治疗.中华眼科杂志，1991，27：185.
2 杨文辉，等.色素膜炎白内障的囊外摘除术.中华眼科杂志，1992，28：287.
3 李风鸣主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996.1614.
4 李风鸣主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996.2129.
5 谢立信，等.葡萄膜炎并发性白内障的手术方法探讨.中华眼科杂志，1998，34：457.
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