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干扰素雾吸对喘息性支气管炎的作用 |
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徐卫平
干扰素具有提高机体免疫功能、抗病毒感染等作用，对治疗病毒感染有较好疗效。我科于1993年5月至1997年5月，分别应用干扰素超声雾化吸入(简称雾吸)及肌注治疗喘息性支气管炎102例，并对两者的治疗结果进行了比较。现将结果报告如下。
临床资料
1.对象与方法
102例经临床确诊的喘息性支气管炎［1］，其中男性57例，女性45例；年龄2月～5岁，平均1.7±1.5岁。采用随机单盲法分为雾吸治疗组54例，肌注对照组48例。
治疗组常规应用干扰素5万单位，加生理盐水20毫升作超声雾化吸入，雾化量约0.5～1毫升/分钟，每次吸入15～20分钟，每天2次。病情明显好转后改为每天1次。对照组应用干扰素10万单位肌注，每日1次；并加用抗生素、平喘药或立其丁静滴治疗。两组均以7天为一疗程。
疗效根据治疗结束后临床症状、体征改善的程度进行判断。综合疗效判断分为：(1)显效：二项症状、体症达显效，一项达好转或以上标准者；(2)好转：一项症状、体征达显效，一项达好转或以上，或二项达好转标准者；(3)无效：未达上述标准者。起效时间以临床症状、体征改善达好转或以上程度的时间计数。并对副作用情况进行了观察。
2.结果
治疗组经干扰素吸入后，症状、体征改善较快，平均起效时间为1.5±0.8天；对照组平均起效时间为1.9±1.1天。两组起效时间比较有显著差异(t=2.116，P＜0.05)。症状、体征改善情况及疗效见附表1。治疗组给药过程中，未见明显不良反应。
表1 干扰素雾吸治疗与对照组的疗效比较
治疗组(54例) 对照组(54例)
显效 % 好转 % 无效 % 总有效 % 显效 % 好转 % 无效 % 总有效 %
咳嗽(痰) 23 42.6 28 51.9 3 5.6 51 94.4△ 16 33.3 20 41.7 12 25.0 36 75.0△
气 喘 30 55.6 22 40.7 2 3.7 52 96.3△ 18 37.5 20 41.7 10 20.8 38 79.2△
肺部罗音 30 55.6 22 40.7 2 3.7 52 96.3△ 21 43.6 16 33.3 11 22.9 37 77.1△
综合疗效 30 55.6 21 38.9 3 5.6 51 94.4* 20 41.7 18 37.5 10 20.8 38 79.2*
注：χ2检验，与对照组比较，*P＜0.05，△P＜0.01，余P＞0.05
讨 论
引起小儿喘息性支气管炎的病因多为病毒感染，其中合胞病毒、腺病毒最为常见。干扰素为广谱抗病毒制剂，可阻断病毒的蛋白核酸合成和复制病毒所需酶的合成，使病毒复制受到抑制；同时具有免疫调节作用，增强巨噬细胞的吞噬功能，以及T细胞、B细胞免疫功能。临床上干扰素常采用肌注的方法，治疗某些病毒感染性疾病。本组应用干扰素雾吸的方法治疗小儿喘息性支气管炎，显示有明显缓解症状的作用。干扰素雾化给药治疗喘息性支气管炎的作用机理不详。推测应用雾化给药时，其呼吸道的局部药物浓度较高，有利于抑制病毒等病原微生物对呼吸道上皮细胞的感染及损害，使呼吸道的病理变化减轻，并促进局部损伤组织的修复，从而使临床症状改善。
干扰素雾化吸入治疗喘息性支气管的机理尚有待于进一步阐明，但本法使用方便，能有效控制患儿症状，且无副作用。因此，可作为治疗喘息性支气管炎的方法之一。
作者单位：浙江省天台县人民医院儿科 317200
参 考 文 献
1 林 峰主编.儿科疾病诊断标准及治疗方案.天津：天津科学技术出版社，1990.74～75.
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