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食管贲门癌联合脏器切除患者的护理 |
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搅拌与排空食物的作用丧失。进食时嘱患者充分咀嚼，忌生硬食物；为避免饱餐后肠腔突然膨胀刺激腹腔神经丛引起腹胀痛、心慌出汗、头晕、呕吐，嘱患者进食后平卧10～20 min，并少量多餐，使肠道逐渐适应［1］。此外，由于胃液丧失，消化不良，铁剂吸收障碍，内因子缺乏，不能促进维生素 B12的吸收。因此，须口服稀盐酸，胃酶合剂，肌注维生素 B12以减少并发症的发生。本组2例出现缺铁性贫血和巨细胞性贫血，经以上治疗3周后血红蛋白逐步增加。
3.2 脾切除后，可能使机体的免疫功能减退，易并发各种感染。因此嘱患者尽量避免感冒，并使用增强机体免疫功能的药物，如干扰素等。另外，脾切除后，可能造成一过性血小板数量增加，使血粘稠度增加，血流缓慢，易发生血栓，尤其原有心脑血管病变者，易造成心脑梗塞。本组3例给予口服复方丹参片和阿斯匹林抗凝治疗，未发生此并发症。
3.3 胰尾切除后，使胰液分泌减少，小肠对钙、磷的吸收受到影响，致血钙降低，骨质脱钙。临床上可出现低钙性抽搐及病理性骨折。指导患者多行日光浴、多食含钙量较高的食物如排骨汤、鲜牛奶等，亦可口服盖天力。本组17例复诊，无此现象发生。
3.4 部分膈肌切除后，使呼吸功能减弱，可造成气短、呼吸困难，亦可并发肺气肿等。鼓励患者多做呼吸功能锻炼，如做呼吸操等，以逐步增加肺活量。本组13例复诊时肺活量与术前基本相同。
参 考 文 献
1 李学增主编.外科学护理.北京：人民卫生出版社 1989.292，337
2 黄孝迈主编.现代胸外科学.北京：人民军医出版社，1993.229，252
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