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Savary |
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,是扩张成功的关键。一般认为导丝至少放入狭窄口以下10cm(不含弹簧段)，使扩张条的移行段通过狭窄部，以确保每次扩张的效果。如狭窄口充血、水肿至暴露不清或狭窄段食管扭曲，切不可盲目强行插入导丝，否则有引起穿孔的危险。③固定好导丝是扩张顺利进行的保证。首次插入导丝后退镜和每次退出扩张条时应注意固定好导丝，避免使其退出狭窄口，使扩张失败或出现严重并发症，必要时可测量导丝在体外的长度以判断插入体内的长度。④对瘢痕体质或狭窄段较长，需反复多次扩张者，建议改置食管支架。⑤全胃切除食管空肠吻合术后吻合口狭窄病例，在扩张时应注意导丝和扩张器对空肠壁的损伤。⑥扩张器通过咽部及狭窄部时用力要适度，切勿暴力。⑦每次扩张要循序渐进，不可一次扩张过大，否则会使狭窄口粘膜过度撕裂导致出血，甚至穿孔。一般认为每次扩张不能超过原来狭窄口径的4倍。⑧如患者一般情况极差，严重贫血及消化道出血，要先经改善及纠正后方可进行扩张。■
作者单位：郭林林（226500，江苏省如皋市尘洁医院）
王昌泉（226500，江苏省如皋市尘洁医院）
薛卫红（226500，江苏省如皋市尘洁医院）
参 考 文 献
［1］胡运彪,萧树东,刘文忠.食管、贲门部狭窄的扩张治疗.内镜,1991，8(1)：15
［2］厉有名,黄怀德,彭清壁,等.内镜直视下食管狭窄扩张术的临床研究.中国内镜杂志，1997，3(1)：37
［3］郝俊呜,张月梅,付克礼,等.食管贲门部狭窄内镜治疗254例.新消化病学杂志.1996，4(10)：295
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