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非疟流行区49例疟疾患者临床特征与趋势分析 |
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杂化:多数输血疟疾习惯性误诊为术后感染而大量滥用抗生素，导致热型不规则，发作无规律。有的又并发药物热、二重感染而使病情更加复杂危重；部分患者频繁使用退热药，如APC、双氯灭痛栓，甚至激素，使热型难以观察以至误诊。③治疗不正规复发病例:部分患者氯喹用量不足，特别是儿童和有严重心肾疾患的患者，复发时误诊为其他疾病；单用氯喹治疗后复发的病例，据此排除疟疾而误诊。④抗药性疟疾:有的病例呈氯喹抗性，经单一或复治后难以痊愈，因此误诊为其他疾病，特别是进行试验性治疗时遇此情况更容易误诊。⑤血、骨髓涂片检查多次均未找到疟原虫因而排除疟疾。⑥恶性疟疾凶险发作:发作之初即很快出现急性肾功能衰竭、黑尿热以及中枢神经系统表现因而误诊为其他疾病。
2.8 抗药性疟疾 49例患者中有12例呈氯喹抗药性，其中9例为恶性疟疾，说明大多数恶性疟疾基本呈氯喹耐药。少部分间日疟也因曾用过氯喹而耐药。但青蒿素尚未发现明显耐药。文献报道［1］近些年来抗氯喹疟疾在世界范围内流行，我们国家也较常见。多抗性恶性疟疾也在世界范围内流行。我们观察的结果也与之相近。针对多抗性疟疾应正规、足量、联合用药，防止复发［2,3］。■
作者单位：宋建新（430030 武汉 同济医科大学附属同济医院传染科）
田德英（430030 武汉 同济医科大学附属同济医院传染科）
严丽（430030 武汉 同济医科大学附属同济医院传染科）
王宝菊（430030 武汉 同济医科大学附属同济医院传染科）
参 考 文 献
［1］黄华芳，抗疟治疗进展.医师进修杂志,1991,（7）：1～2
［2］思毛，车立刚，李兴亮，等.双氢青蒿素治疗恶性疟疾与间日疟的效果.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,1997,15（2）：119
［3］刘德全，刘瑞君，张春勇，等.我国恶性疟原虫对抗疟药敏感性的现状.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,1996,14（1）：37～41
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