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血液置换救治重度有机磷中毒的疗效观察 |
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血液置换常见的并发症:①低血钙症:抗凝剂枸橼酸盐结合血钙所致,发生率0～9%,预防为补钙或更换抗凝剂。②低血压:置换速度太快,致液体失衡,供血不足,发生率0～15%,在采血过程中要密切注意采血的速度,采血流速一般为40～60ml/min。③变态反应:异体供血常引起过敏反应,如荨麻疹等,严重者可致休克,应给予皮质激素或抗组胺药物防治。④感染:可因操作时污染而致细菌感染,也可因血性传播而发生肝炎、巨细胞病毒感染等。本组血液置换治疗后抗HCV阳性率5.7%,不高于一般人群［6］。但提示我们应严格供血员筛选和无菌操作技术。⑤寒战发热:致热源反应。⑥全身抗凝引起继发性出血。⑦电解质紊乱等,应注意防治。
本组经血液置换治疗后,除1例死于24小时以内外,其余4例病情虽有明显好转,最后却死于呼吸衰竭。因此,我们体会血液置换治疗不能完全纠正有机磷药物对体内CHE的抑制。对患者要密切注意血液置换治疗后组织内毒物重新释放入血引起的病情反复,加强对意识、呼吸、心率、瞳孔及肺部状况的观察,积极采取对策。
笔者认为,此方法抢救重度有机磷中毒必须及时、充分、多次,同时要配合解毒等综合措施,并注意血液置换前后的观察治疗,才能提高抢救成功率。■
作者单位：李志刚（461400，河南省太康县中医院）
任超祥（461400，河南省太康县中医院）
王永灿（461400，河南省太康县中医院）
参 考 文 献
［1］戴瑞鸿.内科疾病诊断标准.上海:上海科技出版社,1991.50～52
［2］邝贺玲.内科急诊治疗学.上海:上海科技出版社,1991.127
［3］陈灏珠.实用内科学.第10版,北京:人民卫生出版社,1997.672～674
［4］许先荣.换血疗法抢救AOPP 30例.中国农村医学,1998,26(9):52
［5］张宗林.换血疗法救治重度有机磷中毒42例.新医学,1999,30(1):25
［6］叶铭秀.献血员及受血者血清中丙肝抗体的调查.临床检验杂志,1993,11(1):39
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