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儿童结核病高危人群预防性治疗方案研究 |
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疗原因见表3。完成疗程率第1组与第2组比较无显著性差异(χ2=2.93，P>0.05)，第1组和第2组分别高于第3组，有非常显著性差异(χ2=17.10、32.89，P值均<0.01)。
表3 未完成疗程原因
组别 例数 副反应 自行停药 拖延治疗 丢失
例数 (%) 例数 (%) 例数 (%) 例数 (%)
第1组 71 3
1.1
29
11.1
23
8.8
16
6.1
第2组 47 1 0.4 18 6.6 22 8.1 6 2.2
第3组 85 4 2.2 49 26.6 23 12.5 9 4.9
χ2值 3.26 39.91 2.74 5.19
P值 >0.05 <0.01 >0.05 >0.05
2.4 副反应发生情况 3组儿童各种副反应发生率比较无显著性差异,χ2＝4.58,P>0.05,见表4。
表4 副反应发生情况
组别 接受治疗例数 肝功能异常 胃肠反应 末梢神经炎 关节疼痛
例数 (%) 例数 (%) 例数 (%) 例数 (%)
第1组 261 5
1.9
7
2.7
2
0.8
0
0
第2组 273 4 1.8 5 2.2 0 0 1 0.4
第3组 184 2 1.1 4 2.2 1 0.5 0 0
2.4 结核病发病情况 第1组中190例完成规定疗程的儿童1年内无发病病例，2年内有3例发病，占1.1%；第2组中226例完成规定疗程的儿童,1年内无发病病例，2年内有2例发病，占0.9%；对照组99例完成规定疗程的儿童,1年内有1例发病，占1.0%，第2年无发病病例，2年内发病率为1.0%。三组儿童停药后2年复发率比较无显著性差异(P值均>0.05)。
3 讨 论
结核病的化学预防或预防性治疗,是指对结核菌素试验阳性而没有临床X线表现人群的治疗。人体感染了结核杆菌，有临床发生活动性结核病的巨大危险性，据报道受结核菌感染后7年内随访期间有9％发生结核，其中54%在感染结核后1年内发病，80%在2年内发病，未接种卡介苗的儿童与传染源有密切接触史者，发病的危险性更大［1］。
半个世纪以来，结核病预防是结核病控制工作中的一个重要问题，随着自然感染率的不断提高，卡介苗的预防作用逐渐降低。而且卡介苗仅用于未感染的高发人群，但对已感染的人群无预防发病的作用。人们又寻求用药物来预防结核病，随着异烟肼作为治疗结核病的主要药物出现，使结核病的化学预防成为可能。
虽然异烟肼是低灭菌药物，异烟肼化学预防的效益已众所周知。不同试验报告异烟肼预防结核病发病率减少达50％以上，大多数超过60％，少数超过80％［1］。但由于异烟肼用药时间长，服药次数多，具有不易完成疗程，达不到预防效果的缺点，据报道坚持用药率仅为30％～70％［2］。并且由于抗结核药物的不断发现和多耐药结核菌的出现，化学预防结核病的方案也需进一步改进。国外对结核病的药物预防研究较多，而我国因各方面的限制，这方面的研究进展缓慢。随着我国经济的发展，物质文化水平的不断提高，人们对预防的要求也逐年迫切，因此，寻求一种短期、高效、副反应小的化学预防方案是很有必要的。
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