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丁地去炎松加优喘平治疗非急性发作期重度哮喘的临床观察 |
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测定结果 见表4。
表4 治疗前后FEV1的改变(±s,L)
组 别 例数 治疗前 治疗3个月 治疗6个月
治疗组 47 1.15±0.59 1.67±0.80*
1.77±0.89*
对照组 45 1.20±0.52 1.56±0.68** 1.68±0.73*
t值 0.414 0.694 0.508
P值 >0.05 >0.05 >0.05
注:与治疗前比较,*P<0.001,**P<0.01
2.5 口服激素撤离情况 治疗6个月后已完全撤离泼尼松达3个月以上者,治疗组80.9%(38/47),对照组57.8%(26/45)。两组比较有统计学意义(χ2=4.74,P<0.05)。
2.6 疗效统计 治疗组显效21例,好转23例,无效3例,有效率93.6%(44/47)。对照组显效20例,好转18例,无效7例,有效率84.4%(38/45),两组疗效比较差异无显著性(u=0.44,P>0.05)。
2.7 副作用 两组患者均未出现明显副作用,共有9例患者诉有咽部轻度不适,强调吸入BUD后漱口可以消除。
3 讨 论
糖皮质激素治疗支气管哮喘已有几十年的历史,其临床疗效和副作用已为临床医师所熟知。近几年用于临床的新型吸入性糖皮质激素,具有局部抗炎作用强而全身副作用小的优点,已被公认为治疗哮喘的一线药物,但长期大量应用仍有可能对垂体-肾上腺轴产生抑制。近年的研究表明,维持低血浆浓度的茶碱(4～5mg/L),可能具有肺外不同于表面激素的抗炎和减轻气道高反应性的作用［1］。茶碱通过抑制炎性介质的生成或释放而发挥具有临床意义的气道抗炎作用在晚近也已得到证实［3］。本观察结果表明,吸入丁地去炎松加小剂量缓释型茶碱治疗非急性发作期重度哮喘,可以显著地减少激素的用量并可使已降低的血皮质醇水平较快地回升。表面激素和茶碱可能通过不同的环节消除气道炎症而产生较好的治疗效果,其作用机制有待于进一步阐明。部分患者治疗无效,析其原因可能有:①致敏原未解除;②表面激素吸入量不足;③少数患者为激素抵抗型哮喘;④抛射剂氟里昂使气道反应性升高。虽然治疗组患者未见明显不良反应,但其长期疗效和副作用仍需做进一步的观察。■
作者单位：方敏（261041，山东省潍坊哮喘病医院）
张维芬（261041，山东省潍坊哮喘病医院）
牟东珍（261041，山东省潍坊哮喘病医院）
马秀兰（261041，山东省潍坊哮喘病医院）
参 考 文 献
［1］钟南山,徐军.茶碱类药物在治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病中的作用.中华结核和呼吸杂志,1998,21(1):6～8
［2］中华医学会.支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准.中华结核和呼吸杂志,1993,16(哮喘增刊):5～8
［3］张宁,徐永健,张珍祥,等.茶碱抗气道炎症作用的临床研究.中华结核和呼吸杂志,1999,22(2):111～112
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