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络泰治疗酒精性肝炎2例 |
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郭新
例1,男性,73岁。饮酒史10年,每日饮酒量60g,近1个月饮酒量增加,家人无法劝阻戒酒送入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,无蜘蛛痣及肝掌,肝脏肋下5cm;肝脏B超:左叶厚48mm,长75mm,右叶斜径124mm,门静脉11mm;肝功能:总胆红素32μmol/L,直接胆红素17.4μmol/L,丙氨酸转氨酶45U/L,天门冬氨酸转氨酶103U/L,谷氨酰转肽酶383U/L,碱性磷酸酶127U/L,HBsAg阴性。治疗:①戒酒;②络泰每日0.4g加入生理盐水250ml静脉滴注,共15天。查肝功能:谷氨酰转肽酶226U/L,其余项目均正常,住院18天,肝肋下未触及。
例2,男性,73岁,饮酒史8年余,近两年每日饮酒80g以上,因上腹部饱胀不适入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,无蜘蛛痣及肝掌,心率104次/min,律齐,肝肋下6cm,剑突下5cm。肝脏B超:左叶厚59mm、长10mm,右叶斜径160mm,门静脉11mm;查肝功能;丙氨酸转氨酶44U/L,门冬氨酸转氨酶118U/L,谷氨酰转肽酶498U/L,碱性磷酸酶133U/L,HBsAg阴性。治疗:①戒酒;②络泰每日0.4g加入生理盐水250ml静脉滴注,共15天。复查肝功能正常,20天出院时肝脏肋下未触及。
讨论 酒精性肝病在组织病理学上主要表现为,脂肪肝、肝炎、肝硬化,临床表现变异甚大,从无症状性肝肿大,到门脉高压、肝衰竭,基本治疗在于戒酒和改善营养状态,常规治疗如皮质类固醇、同化类固醇、秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、氨基酸制剂、胰岛素胰高血糖素等,对酒精性肝病有一定效果,但并非每1例均有效。总之,还缺乏有效药物的治疗。该2例老年高龄患者,原本是用络泰治疗脑血管供血不足,但在治疗中却发现对酒精性肝病效果很好。其可能的机制为:络泰注射液主要成分为三七,三七是五加科人参属植物,具有止血、活血、散瘀、消肿及滋补强壮等作用。三七的有效成份三七总皂甙有增强机体功能、增加冠脉血流量、扩张血管、降低动脉血压、降低心肌耗氧量,抑制血小板聚集和降低血粘度等作用,临床常用于心血管疾病、脑血管疾病及视网膜血管阻塞。络泰用于酒精性肝病2例疗效明显,可能与三七活血散瘀、扩张血管、使肝脏血流量增加,起到修复肝细胞的作用。络泰治疗酒精性肝病还需更多病例验证,机制有待进一步研究。■
作者单位：郭新（830000，兰州军区乌鲁木齐总医院内四科）
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