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急性化脓性膝关节炎冲洗疗法的护理 |
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，保持冲洗管道通畅。尤其是病人夜间熟睡后，易将引流管扭曲而致冲洗管受阻，此时可协助病人变换体位或轻轻旋转引流管，保持冲洗管通畅，为病人翻身时，角度不可过大，以45°为宜，后背垫一软枕，患肢取10～30°屈曲位，避免引流管牵拉移位，造成冲洗引流不畅。本组未发生引流管移位。
5.6 观察伤口敷料情况。如冲洗过程中发现敷料潮湿，病人诉伤口胀痛，伴有引出液速度缓慢或停止，应立即报告医生，检查引流管是否移位及有无堵塞。本组1例冲洗后第5 d出现以上情况，经检查为腐败脱落组织堵塞管腔，经用50 ml注射器加压冲洗管腔后，引流通畅，重新更换敷料包扎。
5.7 冲洗时间视病情而定，一般为2～3周。若病人体温稳定于正常范围，伤口炎症消退，引出液体清亮透明，即可考虑拔管。拔管前1 d停止注入冲洗液，但需继续进行负压吸引。次日如病人无明显发热、疼痛、肿胀现象，可以拔管，拔管后皮肤创伤处需换药至伤口愈合。
6 功能锻炼
6.1 拔管后即指导病人开始主动练习关节功能活动。做股四头肌等长收缩练习，3/d，每次10～15 min。
6.2 拔管5～7 d后，可指导和协助病人做关节屈曲运动，3/d，每次10～15 min。应根据关节功能改善及肌力恢复情况，循序渐进，逐步增大活动量。
6.3 红外线理疗具有改善血液循环、消炎解痉、恢复关节功能作用，1～2/d，每次20～30 min，连续7～20 d为一疗程。本组均采用红外线疗法，取得满意效果。
6.4 功能锻炼贵在坚持。当病人出院时，应嘱其继续坚持锻炼，直到关节恢复正常活动功能。本组12例膝关节活动功能恢复良好，2例因未能坚持有效功能锻炼致关节活动受限。
作者单位：东风汽车公司中心医院，十堰 442008
参考文献
1 裘法祖，孟承伟主编.外科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1994.864～865
2 蓝文正，郭巨灵主编.实用骨科手术学.天津：天津科学技术出版社，1992.629
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