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精神分裂症病人康复治疗效果测评 |
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刘跃华
为了进一步了解我院精神分裂症康复治疗效果，探索新的治疗方法，对1997～1998年收治的100例精神分裂症病人，采用精神护理量表(NOSR)40项指标［1］进行治疗效果测评，介绍如下。
1 对象
1997年10月至1998年6月我院收治的60例病人为观察组，其中男40例，女20例，年龄18～65岁，平均33岁。病程3个月至30年，平均7年。青春型6例，偏执型28例，未定型21例，其它型5例。文化程度，大学6例，中专9例，中学29例，小学13例，文盲3例。1997年7月至1998年3月我院收治的40例病人为对照组，其中男25例，女15例，年龄14～59岁，平均30岁。病程1～28年，平均6年。青春型3例，偏执型21例，未定型14例，其它型2例。文化程度，大学4例，中专6例，中学14例，小学15例，文盲1例。
2 方法
2.1 观察组 60例中33例口服氯丙嗪50～500 mg/d，2/d；22例口服氯氮平50～300 mg/d，2/d；5例口服奋乃静8～40 mg/d，2/d。在药物治疗的同时，进行康复治疗，带病人做体疗活动(在电动按摩机、多功能组合健身器、12功能跑步机、蹬山器等十余种健身器材上进行体育锻炼)，30 min/d。工娱活动(阅读报刊书籍，开展棋牌及球类活动，制作拖把等)，每天30 min。音疗活动(收看电视节目、音乐治疗机播放各种磁带，戴上耳机欣赏音乐)，30 min/d。分别于治疗前、治疗2、4周作NOSR级分评定。
2.2 对照组 40例中，21例口服氯丙嗪50～500 mg/d，2/d；15例口服氯氮平50～300 mg/d，2/d；4例口服奋乃静8～40 mg/d，2/d。分别于治疗前、治疗2、4周进行NOSR级分评定。
3 结果及分析
3.1 观察组 60例经药物及康复治疗后，NOSR 40项指标级分下降较快，治疗前与治疗2、4周比较，t=2.81，4.19，P＜0.01，均有非常显著性差异，表明疗效显著，病人恢复较快。
3.2 对照组 40例经药物治疗后，NOSR 40项指标级分均不同程度的下降。治疗前与治疗2周比较，t=2.15，P＜0.05，有显著性差异。治疗前与治疗4周比较，t=3.12，P＜0.01，有非常显著性差异。说明药物疗效显著，随着疗程延长，病情逐步趋于恢复。
3.3 观察组与对照组NOSR 40项指标级分比较见附表。
附表 两组病人治疗前后NOSR级分比较(±s)
项目 观察组 对照组 t P
治疗前
治疗2周
治疗4周 43.18±11.93
36.75±13.09
33.72±12.17 45.63±10.19
40.93±9.35
39.08±8.52 1.07
1.74
2.33 ＞0.05
＞0.05
＜0.05
经过4周治疗后，两组比较，t=2.33，P＜0.05，有显著性差异。
4 讨论
4.1 通过对观察组60例病人及对照组40例病人，进行治疗前后NOSR 40项指标级分测评及结果分析认为，对照组虽然疗效显著，但级分下降慢，病情恢复也慢，疗效不易巩固，而观察组级分下降较快，病情恢复也较快，疗效更为显著。对精神分裂症病人，在药物治疗的同时辅以康复治疗，疗效更好。
4.2 在康复治疗中，体育疗法主要是提高病人的生活乐趣和抗病能力，增进病人之间的友谊，陶冶情操，提高神经系统及整体对外界环境的反应能力，从而促进精神症状的减少和消除。音乐治疗，通过音乐的不同旋律、节奏、音调对病人产生物理作用及心理效应，调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，协调机体生理功能，达到治疗效果。工娱治疗，通过生活行为、学习行为、劳动就业行为、始动性功能等训练，来激发病人情绪，延缓精神衰退，增加病人对生活、工作的兴趣、信心和勇气，促进大脑机能恢复［2，3］。
4.3 NOSR是反映住院精神病人的行为量表［4］，通过NOSR对病人进行40项指标测评，不仅可全面反映病人的病情变化情况，还可作疗效考核，在治疗上有着重要的指导意义。
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