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原发性甲状腺恶性肿瘤55例临床分析 |
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李志东 王祖煌 郭一滨
摘 要：我院外科自1990年至1995年共收治结节性甲状腺肿病人377例，其中经病理证实的甲状腺恶性肿瘤55例，我们对此作一回顾性分析，从B超、同位素检查及手术等方面探讨甲状腺恶性肿瘤的发病、诊断和治疗问题。
关键词：甲状腺 恶性肿瘤
Clinical analysis of primary malignant neoplasm on the thyroid(55 cases)
Li Zhidong
(Department of surgery Beijing No.2 Hospital, Beijing 100031)
Wang Zuhuang
(Department of surgery Beijing No.2 Hospital, Beijing 100031)
Guo Yibin
(Department of surgery Beijing No.2 Hospital, Beijing 100031)
Abstract：The primary malignant neoplasm of the thyroid is not common in the clinical work of general surgery. The records of 377 patients with goiter from 1990 to 1995 were reviewed. Of which 55 cases were dignosised as nodular malignant neoplasm of the thyroid. This study is a retrospective analysis for the etiologic diagnosis and treatment of the malignant neoplasm of thyroid.
Key words：Thyroid Primary malignant Neoplasm▲
原发性甲状腺恶性肿瘤在普通外科临床工作中并不少见，外科手术仍为目前治疗甲状腺恶性肿瘤的主要方法。我们对我院近年来经病理证实为甲状腺恶性肿瘤者55例进行回顾性分析，探讨原发性甲状腺恶性肿瘤的发病及诊治问题。
临床资料
一、我院外科自1990年1月～1995年12月共收治结节性甲状腺肿病人377例，其中经病理证实的甲状腺恶性肿瘤55例，占甲状腺结节发病率的14.59%，其中男性12例(21.81%)，女性43例(78.18%)，年龄9～71岁，中位年龄44岁。
二、病理分型
乳头状癌43例(78.18%)，滤泡状癌82例(14.54%)，鳞癌2例(3.64%)，髓样癌2例(3.64%)。
三、甲状腺恶性肿瘤术前诊断方法
本组55例甲状腺恶性肿瘤中，手术前有明确病理诊断(均为手术活检)的15例，占27.27%。临床诊断方法包括术前经B超诊断的29例(54.54%)，其中实性肿物22例(75.86%)，囊性肿物4例(13.79%)，混合性肿物3例(10.34%)。同位素扫描检查，报告甲状腺冷/凉结节57.14%(12/21)，热结节4.76%(1/21)。
四、外科治疗情况
本组55例中除3例(5.45%)在外院经病理诊断为甲状腺恶性肿瘤，到我院就诊时已丧失手术机会外，余52例均行手术治疗。其中行病侧甲状腺全切术27例(49.09%)，病侧全切加峡部切除术7例(12.37%)，双侧大部切除7例(12.73%)，根治加颈部淋巴结清扫术11例(20.00%)。
讨论
一、原发性甲状腺恶性肿瘤并不少见，约占全身恶性肿瘤的0.2%～1.0%，女性多于男性，特别以青年妇女为多［1］。本组55例中女性患者43例，占78.18%，年龄小于50岁者33例(76.74%)，男性仅12例，占21.81%，其中有3例均在70岁以上(25.00%)。
二、在甲状腺恶性肿瘤的临床病理类型中，乳头状癌占所有甲状腺癌的三分之二，滤泡状癌为18.00%［2］。本组乳头状癌占78.18%，滤泡状癌占14.55%，与之大致相近。据文献报告，乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)的随访期存活者平均12.7年，[1] [2] 下一页
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