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阿片类毒品成瘾的现今治疗策略 |
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品种也正在积极研制之中,相信中医中药可以在戒毒治疗领域起到一定的作用。 二、美沙酮维持疗法[3,9] 此法最初由美国学者Dole和Nyswander倡导,他们认为,阿片类依赖是复发性疾病,患者体内内啡肽缺乏,因而,断药后会有诸多心理生理症状,难免再次用药(吸毒)。他们认为,治疗成功应以能否恢复与保持滥用者相对正常的心理社会功能为准,而不应过分强调完全不用麻醉品。使用美沙酮可使患者不再滥用非法毒品,从而减少社会犯罪,减少感染(尤其是爱滋病)等并发症。改善就业能力,使滥用者生活方式趋于正常,减轻社会负担。 目前在西方国家支持此疗法的人占上风。他们认为此方法不仅经济合算,而且安全可靠。如美国最近的研究表明,以6个月计,采用此法治疗1例阿片类滥用者社会需支出1750美元,而如果不加治疗,则每人需耗费21500美元,后者为前者的12倍以上。就当前的情况看。这一方法在我国开展的时机尚不成熟。 另一方面,这一方法也有一定的问题。主要为:①美沙酮本身为麻醉品,久用易成瘾,且有流失可能;②治疗时间校,管理困难。 三、纳曲酮防复吸治疗[3,5] 纳曲酮(naltrexone)是长效的阿片受体拮抗剂,合成于1967年。应用始于1973年。本药的药效可持续72小时。用于彻底脱毒后的患者,每日或隔日服用40~50mg。可起到阻断外源性阿片类物质(毒品)的作用。研究发现,有选择性地对一些较合作、社会支持系统较完善的个体进行纳曲酮治疗,可收到较好的效果。 国内由军事医学科学院于1992年自行合成了纳曲酮片。经过中国科学院依赖治疗中心等多家单位的临床验证表明。纳曲酮对阿片类依赖者脱毒后的预防复吸具有辅助作用,对于希望摆脱毒品束缚的依赖者,此药可作为预防复吸综合措施中的重要组成部分。
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