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早产儿周围血有核红细胞与缺氧关系研究 |
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王东红姜毅 周丛乐
国外报道新生儿周围血有核红细胞(nucleated red blood cell,NRBC)增加可见于早产、缺氧、出血、溶血、先天愚型及其母亲患糖尿病等多种情况，国内报道很少。我们仅就早产儿周围血中NRBC变化与缺氧的关系加以研究，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料：我院儿科1996年8～12月收住院早产儿40例，除外出血、溶血、先天愚型、其母亲患糖尿病等。其中单纯早产组22例，男13例，女9例，孕周34.06±1.73，血氧饱合度98.0±1.7%。缺氧组18例，男10例，女8例，孕周33.03±1.52。包括单纯产前缺氧宫内窘迫者6例，血氧饱合度91.0±1.5%；产时及产后缺氧、新生儿窒息、肺透明膜病等共12例，血氧饱合度除2例死亡者小于50.0%以外，余为82.0±2.6%。
2.方法：生后第一天起取周围血涂片瑞氏染色计数100个WBC中所见NRBC数，并同时查血14项，以后连续每日涂片计数NRBC数直至消失。依据WBC数计算NRBC的绝对计数。
3.统计方法：采用t检验、方差齐性检验及相关分析，在SPSS/PC上实现。
结 果
缺氧组早产儿NRBC、NRBC绝对计数、HGB、HCT、RBC及WBC杆状分类明显高于单纯早产组，NRBC消失时间因缺氧而延长(表1)。
18例有缺氧病史早产儿中，产时产后应激状态下有12例NRBC、NRBC绝对计数、WBC杆状分类明显高于单纯产前缺氧者，余两组无显著性差异(表2)。
40例早产儿NRBC与WBC杆状分类呈显著正相关，r=0.7864，P＜0.01。
表1 缺氧组与单纯早产组比较
例数 NRBC
(个/100WBC) NRBC绝对计数
(109/L) NRBC消失时间
(天) HGB
(g/L) HCT
(%) RBC
(1012/L) 杆状
(%)
缺氧组 18 8.889±4.898 1.319±0.625 4±1.085 225.9±18.3 0.731±0.078 5.817±0.573 8.611±8.247
单纯早产组 22 2.727±2.051 0.361±0.224 2±1.309 190.9±26.2 0.643±0.077 4.932±0.530 2.545±1.503
t 4.99 6.19 5.18 4.79 3.6 5.07 3.39
P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05
表2 产前缺氧与产时、产后应激状态缺氧比较(±s)
例数 NRBC
(个/100WBC) NRBC绝对计数
(109/L) 杆状
(%)
产前 6 5.333±1.211 0.840±0.131 3.333±1.506
产时产后 12 10.670±5.105 1.560±0.638 11.250±9.016
t 3.43 3.76 2.96
P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05
讨 论
40例早产儿周围血涂片中见NRBC者36例，发生率占90%。Büngeler等已于1929年发现早产儿由于存在未成熟的造血系统，周围血NRBC较足月儿高，缺氧也可导致NRBC增多。为明确早产儿在缺氧状态下NRBC情况，我们将40例早产儿分为缺氧组及单纯早产组，结果因缺氧刺激促红细胞生成素增加，缺氧组NRBC、HGB、RBC、HCT均高于单纯早产组，特别是NRBC增加更为显著，它是反应红细胞生成的重要指标，目的是维持有效的血氧含量，缺氧时NRBC一般大于6个。因计数100个WBC中NRBC数易受WBC波动影响，Oski等发现NRBC绝对计数更能[1] [2] 下一页
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