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中老年人症状限制性心电运动试验的心血管反应 |
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tions of the end point of exersise testing.Significant decrease of BP implies effects of exercise training in patients with hypertension.ST segment depression is most significant at the maximal exercise.
Author′s address Dept. of Rehabilitation Medicine,Nanjing Medical University,210029
Key words Cardiovascular response;Exercise testing;Heart rate;Blood pressure;Electrocardiogram
心电运动试验是最常用的运动试验，其运动心血管反应数值国外已经有资料〔1，2〕，但国内目前尚无大样本报告。本文报告1992～1998年1000例症状限制性运动试验的心血管反应，供临床分析时参考。
1 对象与方法
1.1 对象
连续选取1992～1998年期间进行症状限制性心电分级运动试验、图像质量良好的对象1000例，分为两类：可疑冠心病(coronary artery disease,CAD)：临床有明显冠心病危险因素(不
典型心绞痛、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)而进行运动试验者；体检临床冠心病危险因素不明显的体检者。根据运动试验结果将上述对象分为可疑CAD阳性组、可疑CAD阴性组、体检阳性组和体检阴性组。
1.2 分级心电运动试验方法
采用活动平板试验，Bruce方案。安静时记录标准12导联心电图及监护导联CM5和CC5，同时采用袖带法测定右肱动脉血压。运动中连续监护CM5和CC5导联，每3min记录心电图并测定血压。运动到主观劳累记分(RPE)达到15～17，或出现终止试验的指标，如心电图出现ST段下移≥0.2mV、出现心绞痛、患者有循环不良的表现、或因其它因素而不能坚持运动。运动后即刻、2min、4min、6min分别记录全导联心电图，并测定血压。运动试验阳性标准为符合下列条件之一：①运动中出现典型心绞痛；②运动中及运动后(2min内出现)以R波为主的导联出现ST段下移：水平型、下垂型、缓慢上斜型下移≥0.1mV，并持续2min以上，如果运动前有ST段下移时，则在此基础上再增加上述数值；③运动中收缩期血压下降。安静心电图异常采用国内常用标准〔3〕。
1.3 统计处理
所有数据表达为均值±标准差。组间比较采用两样本t检验，多阶段纵向比较采用F检验和配对t检验。显著性水平：P＜0.05。
2 结果
2.1 一般情况
年龄：可疑CAD阳性组大于其它三组(P＜0.01)。可疑CAD阴性组和体检阳性组之间无显著差异(P＞0.05)，但明显大于体检阴性组(P＜0.01)；体检阳性组明显大于体检阴性组(P＜0.01)。
性别：各组男性多于女性，男女总比例为637∶363。
安静心率：体检阴性组高于体检阳性组(P＜0.05)，其它各组间差异不显著(P＞0.05)。
安静血压：安静收缩压可疑CAD阳性组和体检阳性组均明显高于可疑CAD阴性组和体检阴性组(P＜0.01)，其余各组间无显著差异(P＞0.05)。安静舒张压各组间无显著差异(P＞0.05)。见表1。
表1 研究对象一般情况(±s)
分 组 例数 年龄 男 女 安静心率(次/分) 安静收缩压(kPa)) 安静舒张压(kPa)
可疑CAD阳性 246 58.7±9.2 145 101 78.9±12.7 17.2±2.7 10.9±1.5
可疑CAD阴性 94 56.0±7.2 66 28 79.4±11.9 16.3±2.3 10.8±1.5
体检阳性 128 55.5±10.1 77 51 77.9±11.7 16.9±2.8 10.8±1.2
体检阴性 532 50.8±12.1 349 183 80.5±上一页 [1] [2] [3] 下一页
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