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氨力农治疗心力衰竭的疗效观察 |
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农有效率为 70.73％(29/41)，提示氨力农加小剂量洋地黄制剂和/或血管扩张药治疗严重顽固难治性CHF疗效更为满意。
急性心肌梗塞并发心力衰竭时，心肌坏死引起心肌收缩力下降，机体为使心肌耗氧量下降，又使心肌收缩力更加减弱，加重了心力衰竭。传统的治疗强调血管扩张剂和利尿剂，仅对部份患者有效。β受体阻滞剂可降低心肌梗塞病死率，但由于其明显的负性肌力作用亦不适用〔4〕。氨力农有较好的疗效，本组总有效率为82.48％，心肌梗塞20例，有效率90％(18/20)。
氨力农治疗后能使血管扩张，肺循环、体循环的阻力下降，心脏的前后负荷减轻，特别是肺毛细血管楔压显著下降，症状大为改善，活动量显著提高〔2〕。 本组肺心病33例患者用氨力农治疗后，呼吸困难有不同程度改善者30 例，占90.9％，肺部罗音明显减少，肝脏缩小，尿量增多，双下肢浮肿消退，提示氨力农对肺心病合并CHF 时疗效较为满意。
氨力农不干扰动作电位，能轻度缩短房室结传导时间及不应期，不影响心律及心率〔2〕。本组观察到13 例室性早搏增多。有人认为心律失常的发生与应用氨力农后心肌细胞内cAMP升高、心肌自律性增强有关〔5〕。 所以在应用氨力农时要注意观察心律变化， 预防严重心律失常的发生。 CHF合并室性早搏可能是心衰后心搏量减少、心肌供血不足所致。本组19例心衰合并室性早搏患者，应用氨力农后室早减少，故一般不必急于使用抗心律失常药物。本组资料提示对常规抗心力衰竭药物治疗效果不佳及洋地黄类毒性反应严重的终末期CHF患者， 氨力农仍有较为满意的治疗效果，但不能改善CHF的长期预后〔6，7〕。
4 参考文献
1 张方彬.充血性心力衰竭.北京：科学技术文献出版社， 1991.89.
2 尉挺.现代内科治疗学.北京：人民军医出版社， 1994.178.
3 廖昌龙.氨联吡啶酮的扩血管作用在心力衰竭治疗中的 地位.国外医学*心血管分册，1996，13(1)：11.
4 Weber KT，et al.慢性心力衰竭病人氨联吡啶酮的应用及运动作功.国外医学*心血管分册，1992，9(5)：309.
5 程勇.国产氨力农治疗心梗伴心衰疗效观察.医学综述，1997，3：225.
6 Maskin CS, et al. Long-term Amrinone therapy in patients with severe heart failure.Am J Med,1992, 72:133.
7 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1997.965.
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