|
氨力农治疗心力衰竭的疗效观察 |
| |
叶锦儿1 毕 红1
我院应用国产氨力农治疗不同病因所致充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)141例，观察临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
141例CHF为我院1995年6月至1997年6月住院病例，其中男85例，女56例。年龄32～83岁，平均年龄61.74±13.35岁。包括冠心病61例、高血压性心脏病14例，肺源性心脏病33例、扩张型心肌病9例，风湿性心脏病4例，其中合并心肌梗塞20例（急性心肌梗塞12例、陈旧性心肌梗塞8例）。心力衰竭按胜任体力活动的能力结合患者临床表现分级标准〔1〕评定。见表1。
表1 141例心力衰竭临床资料
(例)
分 组 性 别 年 龄(岁) 心功能分级 合计
男 女 ＜40 41～60 ＞61 Ⅱ Ⅲ Ⅳ
治疗组 29 14 6 26 11 17 23 3 43
对照组 32 25 2 42 13 24 29 4 57
难治组 24 17 1 24 16 6 21 14 41
合 计 85 56 9 92 40 47 73 21 141
1.2 治疗方法
顽固难治性CHF 41例应用氨力农加用小剂量洋地黄制剂和/或小剂量血管扩张药物，作为难治组。其余100例随机分成两组：治疗组CHF 43例仅用氨力农(又名氨联吡啶酮，amrinone)治疗；对照组57例在利尿剂、血管扩张剂、抗凝剂及抗血小板凝聚药物治疗同时加用氨力农。国产氨力农由山东齐鲁制药厂提供。三组氨力农用法均为生理盐水20ml＋氨力农50mg静注后,续以生理盐水50ml＋氨力农150mg，维泵维持6～8小时用完，每日一次。 连续10天，用药前后监测血压、心率、ECG、血电解质、肝肾功能、血脂、血糖、 血常规，查动态ECG、超声心动图及X线片。
2 结果
疗效标准：心功能改善1级为有效，改善2级为显效，无改善为无效，心功能降低1级或1级以上为恶化。
见表2。治疗组与对照组优于难治组， 可能与病情相关，但前二组间无显著性差异（P＞0.01）。
表2 氨力农治疗141例CHF临床结果
分 组 显 效 有 效 无 效 恶化 合计
例 ％ 例 ％ 例 ％ 例 ％
治疗组 21 48.84 17 39.53 3 6.98 2 4.65 43
对照组 29 50.88 21 36.84 4 7.02 3 5.26 57
难治组 16 39.02 13 31.71 4 9.76 8 19.51 41
合 计 66 46.81 51 36.17 11 7.8 13 9.22 141
治疗后平均动脉压(MAP)、 心胸比例、BUN、SCr比治疗前改善，有显著性差异（P＜0.01）。ECG Rv5＋Sv1及Rv5均有所下降。血脂、 血糖及血钾无明显变化，血小板变化无显著性差异（P＞0.05）。GPT、GOT升高9例，BUN，SCr升高6例，提示氨力农有肝损害可能， 对肾功能不全者应酌情减量，见表3。
表3 141例CHF治疗前后临床资料(±s)
项 目 治疗前 治疗后
MAP(kPa) 13.21±0.71 10.22±0.72
心胸比例(％） 0.59±0.41 0.51±0.05
BUN(mmol/l) 7.21±2.58 4.42±1.61
SCr(umol/l) 93.22±21.62 82.87±26.98
血小板(107/l) 13.84±3.61 11.52±4.15
3 讨论
有人提出CHF 内科治疗的两条基本途径为：加强心力与减轻心脏负荷〔2〕。 氨力农可从上述两方面发挥作用。小剂量氨力农常已有充分的强心作用，有人认为小剂量氨力农加血管扩张剂，能互相取长补短，发挥良好的疗效。严重顽固难治性CHF病人经各种治疗无效， 应用本药后约半数病人心力衰竭得到控制〔3〕。 本组资料该病患者氨力[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 脑硬膜下血肿的Kernohan
下一个医学论文： 脑卒中后抑郁症的发生率及相关因素
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文