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脑硬膜下血肿的Kernohan |
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，行颞叶中下部手术切除后13天，运动功能完全恢复。说明颞叶中下部脑软化对运动系统恢复影响很小。在康复中，我们采用运动疗法及功能性电刺激相结合治疗，取得明显疗效。此种病人由于昏迷、卧床时间长，病人清醒后，全身功能明显衰退，病人坐起后出现头昏。所以在站立训练前，首先进行坐位平衡训练，待病人头昏症状大部分消除后，进行站立训练。病人的早期康复治疗非常重要，特别是防止关节挛缩，对预后有重要的影响。一例患者昏迷时间长达1个月，未进行双踝及双肩抗挛缩运动。1个月后双踝、双肩明显挛缩，双肩活动度小；双足内翻、下垂，站立时双足跟不着地，不能行走。因此，康复治疗对于严重的脑硬膜下血肿术后的患者要早期介入。脑疝术后患者昏迷时间长，CT和GCS评分测定的损伤程度及昏迷程度均不能预测患者的预后〔6〕，所以不能因为患者处于昏迷状态而不进行康复治疗。同时在康复治疗中不仅要注意对侧瘫痪的肢体，还应注意同侧瘫痪肢体的康复。
1.脑冠状面有一个大范围脑硬膜下血肿
2.同侧小脑幕上疝
3.对侧大脑脚受压
4.颞叶中下部脑软化
附图 脑硬膜下血肿导致同侧颞叶脑软化
参考文献
1 Ross D,Zafonte DO, Christina Yun Lee MD，Kernohan-Woltman Notch phenomenon: An unusual cause of ipislateral Motor deficit. Arch Phys Med Rehabil, 1997,78:543.
2 Gentry LR， Godersky JC. Thompson BH. MR imaging of head trauma: review of the distribution and radiopathologic features of traumatic lesion， Am J Neuroradiol, 1988,9:101.
3 Gentry LR， Godersky LC. Thompson BH, Traumatic brain stem imaging: MR imaging, Radiology, 1989,171:177.
4 Jones KM, Seeger JF, Yoshino MT.Ipsilateral motor deficit resulting from a subdural hematoma and a Kernohan notch，Am J neuroradiol, 1991,12:1238.
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