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中药熏洗治疗骨折后期关节僵硬1 083例 |
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姚珍儿 章 红
浙江省余姚市中医医院，余姚 315400
四肢骨折后期拆除石膏或夹板固定后，尤其是关节附近的骨折，多存在关节僵硬。1989～1996年，我们采用中药熏洗的方法，治疗及护理骨折后关节僵硬1 083例，取得较好的效果，报告如下。
1 临床资料
1 083例中男776例，女307例，年龄最大78岁，最小7岁，平均47.7岁。骨折后关节僵硬1 212只，其中膝关节128只，踝关节167只 ，肘关节179只，腕关节534只，手指各关节204只。外洗时间最短7 d，最长120 d，平均21 d。
2 方法及结果
外洗方组成与用法：透骨草、伸筋草、海桐皮、秦艽、桂枝、艾叶、片姜黄各15 g，红花6 g，放入砂锅，加水3 000 ml，旺火煮沸后改文火煎25 min，过滤取汁，再加入食盐50 g，黄酒100 ml，灌入瓶中保温备用。一剂药可重复使用2 d，每天熏洗5次，每次15～30 min。拆除固定后即可熏洗，熏洗时根据病情取坐位或卧位，将患肢浸入药液中，然后用手指指腹由上而下推拿、按摩，顺骨捋筋，达到散瘀舒筋的目的。
结果：显效(外洗后关节功能完全恢复)737只关节，占60.8%；有效(外洗后关节功能大部分恢复)429只关节，占35.4%；无效(外洗后关节功能恢复不理想或无明显恢复)46只关节，占3.8%。
3 讨论
骨折后肢体长期固定，经络不通，肢体不温，气血凝滞，则有关节僵硬，肿胀作痛，活动不利。中药熏洗能温通经脉，活络关节。方中艾叶、红花、透骨草有舒筋活血的功效；秦艽、海桐皮可祛风止痛；片姜黄能破瘀消肿，行气止痛；桂枝具有温经止痛、助阳化气之功；黄酒助温通经脉，使气血条达，药效发散；盐具有渗透作用，有利于药液在组织内渗透而达到脱水、消肿、止痛的功效。
中药熏洗是通过热力的蒸腾，使皮肤毛孔开启，药物易进入肌肤腠理，使伤肢血管扩张，有利于瘀血的吸收、肿胀的消退、局部气血的通畅，从而使关节活动渐渐恢复。操作中应注意：①由于长期固定造成局部皮肤感觉迟钝，操作过程中要注意洗液的温度，以40～45℃为宜，以防烫伤，药液凉后要加热，冷则影响效果。②按摩时手法要轻，防止损伤皮肤或骨折再移位，关节附近可适当加大按摩手法，增加活动度，松解粘连的筋脉。③关节红肿或局部有创口者忌用熏洗，以免导致感染及炎症扩散。
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