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哮喘持续状态26例临床分析 |
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，配合纤支镜吸痰，雾化吸药等治疗手段，取得较满意的治疗效果。有专家认为机械通气的指征如下：患者一般情况衰竭、有嗜睡、昏迷等意识障碍；出现呼吸节律改变或呼吸频率过快，每分钟＞35次；心动过速，心率＞140次/min；动脉血pH＜7.30～7.20；进行性PaCO2升高＞60mmHg、PaO2＜50mmHg，呈现Ⅱ型呼吸衰竭者［6］。
3.5 维持酸碱和水电解质平衡 此类患者由于呼吸道不可见的失水增多，摄入的水分少，可有脱水征象，痰液粘稠，不易咳出，加重哮喘症状。同时由于缺氧，过度消耗可产生代谢性酸中毒，后期合并呼吸性酸中毒。另外，由于酸碱紊乱，大剂量皮质激素的应用，摄入不足可致电解质丢失、紊乱。因此，我们在治疗中应及时补充液体，纠正脱水，每天输予2 500～3 000ml的液体，并根据出汗量和尿量多少加以适当调节，防痰液过稠，阻塞气管。纠正酸中毒，有助于迅速缓解支气管痉挛。给予碳酸氢钠，若pH＜7.20，以呼吸性酸中毒为主者，以改善通气为主。及时检查电解质并作相应处理。
邬剑宏（312300 浙江省上虞市人民医院）
戴伟琴（浙江省上虞师范医务室）
参 考 文 献
1，苏鸿熙主编.重症加强监护学，第1版，北京：人民卫生出版社，1996.357
2，苏鸿熙主编.重症加强监护学，第1版，北京：人民卫生出版社，1996.357
3，徐坚纲，朱本洪，姚迪.重症哮喘并发呼吸衰竭32例临床分析.实用医学杂志.1997，13(11)：710
4，毕瑶，何晓琳.大剂量甲基强的松龙冲击疗法救治危重症哮喘22例分析.中国实用内科杂志，1998，18(4)：233～234
5，毕婉兰.支气管哮喘持续状态51例临床分析.实用医学杂志，1997，13(11)：741
6，苏鸿熙主编.重症加强监护学，第1版，北京：人民卫生出版社，1996.361
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