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急性脑血管病149例心理障碍临床分析 |
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赵国强 沈静言
随着人均寿命延长，脑血管疾病的发病率逐年增加，严重威胁人类健康。因其发病率高、致残率高、病死率高、复发率高使人望而生畏。所以，在发病后使患者产生各种心理障碍，不利于疾病的康复。现就近3年住院资料完整的149例急性脑血管疾病产生的心理障碍作一临床分析。
1 临床资料
本组病例男93例，女56例，年龄自34～81岁不等。平均年龄为60.5岁。其中脑出血54例，脑梗死88例，蛛网膜下腔出血7例。住院时间最短仅1天(自动出院)，最长60.3天，平均19.3天。心理障碍表现为：恐惧心理者41例，占27.5%；悲观失望心理者39例，占26.2%；焦虑心理者37例，占24.8%；厌世心理者32例，占21.4%。在发现患者心理障碍后给予心理治疗，87例在4～5天后心理趋于平静，42例在7～10天内趋于平静，22例在15天内逐渐趋于平静。其中43例予以镇静剂治疗。
2 讨 论
2.1 急性脑血管病患者心理障碍的特点 急性脑血管病发生心理障碍者比例较高。据我院资料统计，发生率69.1%。如不及时发现和治疗，往往造成患者不配合治疗，产生医患矛盾，不利于疾病康复，甚至造成病情加重或死亡。如恐惧心理者：对突如其来的偏瘫、失语、头痛、头晕等，对身上补液管、氧气管、导尿管非常恐惧，害怕自己很快死去。有些患者经数天治疗后病情趋向稳定，但患者害怕自己残废给家庭带来负担，害怕家人无力照顾自己，害怕付不出医药费。结果使患者血压再次升高，心跳加快，使病情再次恶化。悲观失望心理者：这些患者大多是中年人，有一定事业基础或正在事业兴旺中，发病后原计划灭破，对前途悲观失望，甚至失去生活信心，拒绝饮食和治疗。焦虑心理者：这些患者由于缺乏医学常识，认为经过治疗很快会恢复，但严峻事实并非如此，或家庭经济困难，子女不孝等因素。对此患者表面似乎很平静，实际上内心苦闷，顾虑重重，心神不安，生活懒散，食欲减退，夜不能寐等。厌世心理者：患者发病后瘫痪在床，活动受限，甚至失语，自己愿望难以表达，生活又难以自理，对恢复功能丧失信心，欲摆脱人生，表现为拒绝进食与治疗，把口服药藏起来，容易产生过激行为或自杀行为。
2.2 急性脑血管病患者心理障碍的治疗
2.2.1 心理治疗 患者由于心理障碍引起血压升高或不稳定，或头晕、头痛、心悸，重者引起脑血管病加重或再发，因此，心理治疗和心理护理更为重要［1，2］。治疗方法：改善服务态度，对患者和蔼可亲，态度诚恳热情，工作认真负责，体贴入微。对上述不同的心理障碍，针对性地做好思想及解释工作。使患者正确地认识疾病，面对现实，适应角色转变，配合治疗。并鼓励患者向疾病作斗争。用事实说明，只有通过医患双方共同努力，功能恢复或部分恢复是可能的。并做好家属及陪护的思想工作，争取家属或陪护的配合，营造一个互相关心、和睦相处的良好环境。
2.2.2 环境治疗 保持病房内整洁安静，经常开窗通风，保持空气新鲜。医务人员要说话轻、走路轻、关心轻。关心患者的疾苦，安慰和鼓励患者。对各项检查、操作，治疗的必要性应向患者讲清，尽可能减少患者的痛苦［1～4］。
2.2.3 心理护理 耐心倾听患者诉说，向其宣传有关疾病的常识。从生活上关心和照顾患者的饮食、大小便。定时翻身、按摩。
2.2.4 药物治疗 对于心理障碍较严重，烦躁不安，失眠等患者，心理治疗一时难以奏效，给予安定或多虑平、黛安神、谷维素等药物治疗。
总之，对于心理障碍的患者，医务人员的态度非常重要。在治疗过程中对疾病康复充满信心，使患者看到希望，增强信心，并建立良好医患关系，使患者心理保持良好状态。
赵国强（201500 上海市金山区中心医院）
沈静言（201500 上海市金山区中心医院）
参 考 文 献
1，梁庆丰，刘燕，梁丽娟.急性脑血管病患者心理障碍.健康心理学，1996，4：146～148
2，樊福德.脑血管病的康复疗法.健康心理学，1996，4：219～220
3，马海娜，孙永敏，李利清.论心理健康护理.健康心理学，1996，4：249～250
4，姜彩玉.浅淡语言在心理护理中的作用.健康心理学，1996，4：159～160
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