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周期性瘫痪27例临床分析 |
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2.5g之间，不超过2.5g，每1～2小时复查血钾1次，并密切观察每小时尿量和神经肌肉表现，当血钾恢复到正常范围后，改为常规浓度补钾。否则由于心肌细胞内严重缺钾，造成心肌纤维横纹消失，甚至心肌坏死及纤维化，心肌细胞无法产生动作电位，导致心肌兴奋性丧失，所以心脏无法复跳［6］。本组1例在常规补钾过程中出现心跳骤停，改用高浓度补钾后获得成功。
本组有2例周期性瘫痪患者反复发作，后经查T3、T4确诊为甲状腺功能亢进性周期性瘫痪，但此2例患者自始至终缺乏甲亢的表现。因此，临床上如遇到反复发作的患者应想到甲亢的可能。梁秀莲等［7］认为此类患者具有如下特点：①男性较女性多见；②甲亢的临床症状与体征如，多食、怕热、消瘦与甲状腺肿大基本缺如；③个别病前可有怕热、多汗或睡眠欠佳；④未经抗甲亢治疗之前，单纯补钾治疗周期性瘫痪时，短期内可复发四肢弛缓性肌无力；⑤瘫痪肢体多有肌肉胀痛感；⑥肌无力下肢比上肢重，近端比远端重；⑦对周期性瘫痪患者特别是男性进行常规检测T3、T4是避免误诊的惟一方法。
正常成人体内钾的含量为每千克体重2g左右，98%的K＋存在于细胞内液，仅2%存在于细胞外液。一般情况下细胞外液的钾经15小时与细胞内液的钾达到平衡。因此，临床上所测定的血清钾不能准确的反映体内当时的钾离子含量。在缺钾的治疗过程中，由于与细胞内液达到平衡需要时间，所以需要多次连续补钾才能纠正缺钾，临床上切记匆匆查血钾正常后即停补钾，以免造成危险。有报道1例周期性瘫痪患者因补钾1天后查血清钾正常，即停止继续补钾而致死亡，教训深刻。因此，临床上治疗时应全面分析，不能单凭血清钾正常即停止补钾，补钾治疗应持续5～7天。
关于本病反复发作，有人报道与机体免疫功能低下有关。因此，增强免疫功能是预防复发的措施之一。其次要注意寻找病因，本组有1例短期内反复发作5次，才想到甲亢，经查T3、T4、TSH后确诊，服抗甲状腺药物后未再复发。
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