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成人晚发自身免疫性糖尿病17例分析 |
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LADA患者(本文C组)起病隐匿，症状较轻，发病年龄在32～47岁，就诊时年龄范围较宽，病程多数在1～3年，个别患者具体病程不确切。口服降糖药在早期阶段可能有效，因此极易误诊为2型DM。但是，β细胞分泌功能已经不同程度的受损，体重逐渐下降，糖尿病慢性并发症较早出现。目前，我国尚无统一的LADA诊断标准［1］，如何早期诊断和及时正确治疗LADA已成为糖尿病临床上的重要课题。最近周智广等人筛查195例年龄≥35岁2型DM患者GAD-Ab阳性率达14.8%［2］，由于研究对象的年龄和病程各不相同，国外所报道的成人2型DM患者GAD-Ab阳性率也不一致。已有大量研究资料表明，LADA的免疫学指标(包括ICA、IAA、GAD-Ab)的出现早于胰岛β细胞功能受损［3］，因此临床医生必须熟悉LADA的临床特点和起病形式。强调早期检测LADA的免疫学指标，重视胰岛β细胞分泌功能的测定，必要时动态观察分泌功能的变化。做到及早诊断LADA，保护残存的β细胞分泌功能。
祝庆（230022 合肥市第三人民医院内二科）
潘文博（230022 合肥市第三人民医院内二科）
参 考 文 献
1，潘孝仁，杨文英，肖建中，等.成人晚发自身免疫性糖尿病的特点及诊断要点探讨.中华内科杂志，1997，36：159
2，周广智，欧阳玲莉，彭健，等.谷氨酸脱羧酶抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病探讨.中国糖尿病杂志，1998，6：138
3，陈宇摘译，钱荣立审校.糖尿病免疫学新进展.中国糖尿病杂志，1998，6：4
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