|
15例老年人肺癌并糖尿病的临床分析 |
| |
罗晖 许辉 石家仁
随着支气管肺癌(肺癌)并发糖尿病在老年人逐渐上升，为了解二者之间的关系，我们总结了1993～1998年期间收治的185例肺癌患者，其中并发糖尿病者15例，分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 ①性别与年龄：15例患者中男14例，女1例。糖尿病发病年龄59.1岁，肺癌发病年龄65.2岁。②15例患者中，8例行手术切除，切除后血糖下降，7例行非手术治疗(但均行纤支镜及痰、胸水中找到了癌细胞。得到了病理诊断。③糖尿病分型与肺癌分期：15例患者均为2型糖尿病(按1985年WHO诊断标准)。Ⅱ期肺癌10例，Ⅲ期2例，Ⅳ期3例(按1988年国际肺癌分期法)。④病理分型和部位：15例肺癌患者并发糖尿病中，腺癌7例，鳞癌6例，小细胞未分化癌2例。中心型肺癌5例，外周型10例。患者中吸烟13例，吸烟平均每年大于4 000支。
1.2 数据用SPSS/PC处理 率比较用χ2检验和四格表确切概率法。
2 结 果
2.1 不同年龄、性别老年人肺癌并糖尿病患者发生率(见表1)，结果经统计学检验，男女间，年龄≥60岁与年龄＜60岁间比较，并发糖尿病的发生率无差别(P＞0.05)。
表1 不同年龄，性别肺癌并发糖尿病患者发生率比较
性 别 年 龄
(岁) 肺癌患者
(例) 肺癌并发糖尿病人数
(例) 发生率
(%) 死亡人数
(例) 病死率
(%)
男 ≥60 135
12
8.9
9
71.4
＜60 30 1 3.3 1
女 ≥60 15
1
4.1
1
50
＜60 5
合 计 185
15
8.1
73.3
此表同时说明肺癌并发糖尿病患者占周期肺癌住院患者的8%(15/185)。
2.2 肺癌患者并发糖尿病15例中，肺癌患者确诊糖尿病时间先后与病死率的关系(见表2)。
表2 肺癌患者确诊糖尿病时间先后与病死率关系
糖尿病确诊时间 病例数 死亡数 病死率(%)
在肺癌前 7 6 85
与肺癌同时 3 1 66
在肺癌后 5 4 60
3 讨 论
2型糖尿病及支气管肺癌为老年人多发病、常见病，治疗效果不显著，而且累及全身多个器官，这与患者的免疫功能下降，病毒感染长期吸烟或被动吸烟有直接关系［1］。但是肺癌并发糖尿病的病因，机制目前仍不清楚，有学者认为，肺是一个具有内分泌功能的器官，肺癌可分泌20多种生物活性物质和激素，如肺癌可分泌异源促肾上腺皮质激素、异源生长激素等。国外学者urger曾从支气管肺癌组织中检出胰高血糖素，故患者血糖升高［1］。本资料15例患者中，8例患者采取手术切除，术前后注射胰岛素，后加化疗、放疗，血糖恢复正常后，未再出现血糖升高，也证明了上述论点。
多数文献认为糖尿病是肺癌肺外信息之一，血糖增高是肺癌的非转移性肺外表现［3］，本组资料在发现肺癌时患者已确诊为糖尿病时间:肺癌确诊前已患糖尿病3～8年有7例，同时发现3例，发现肺癌出现血糖升高5例，这与国内高漱英报道一致［2］。因此，在患有糖尿病的患者，有必要进行一些有关肺癌诊断的检查，以便早期诊断，以防漏诊。
本组15例，其中8例进行手术切除了肿瘤，术后进行化疗、放疗等综合性治疗，其中5例存活3年以上，3例存活18个月以上，对未能手术的7例，给予综合治疗，预后较差，且肺部感染严重，反复出现，大多存活9个月左右。因此，一旦肺癌并糖尿病确诊，尽快调整血糖，尽早手术切除肿瘤，它相对于单纯肺癌患者预后要好。
罗晖（530021 广西医科大学一附院老年病科）
许辉（530021 广西医科大学一附院老年病科）
石家仁（三零三医院一外科）
参 考 文 献
1，张培宇.支气管肺癌并发糖尿病的病因探讨与疗效观察.河南肿瘤等杂志，1994，7(3)：195
2，高漱芳，邹春莫，李建树.肺癌并发糖尿病的预后分析.江苏医药，1995，[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 膀胱灌注药物治疗慢性肾功能不全患者真菌性尿路感染16例临床分析
下一个医学论文： 成人晚发自身免疫性糖尿病17例分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文