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青壮年急性脑卒中208例 |
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嗜烟和(或)酗酒者占28.8%(60/208)，表明严重吸烟及饮酒亦是青壮年脑卒中的危险因素。
2.2 治疗 青壮年出血性脑卒中与中老年出血性脑卒中治疗有所不同，前者病因复杂多样化，其治疗方法亦不一样。有学者主张脑动静脉畸形和动脉瘤容易再出血，并且再出血后病残率、病死率明显增高，宜手术治疗［5］。近年开展了伽玛刀的临床应用，伽玛刀是治疗脑动静脉畸形的一种安全、有效的新手段，其并发症低、后遗症少，无手术开颅的危险。高血压性出血性脑卒中可视病情、出血量及出血部位而定手术或保守治疗。血液病引起的出血性脑卒中，因都为广泛性点片状出血，且凝血机制障碍，不宜手术治疗，应针对病因治疗。青壮年缺血性脑卒中与中老年缺血性脑卒中的治疗无什么不同。
2.3 预后 病因对青壮年急性脑卒中的预后影响至关重要，全身性疾患引起的出血性脑卒中病死率高，如血液病、动脉炎、肾性高血压等，而高血压动脉硬化、脑血管畸形所致者病死率相对较低，本组属后两者有75例，仅死亡12例。心脏病、肾性高血压引起的缺血性脑卒中病死率及病残率高，而高血压动脉硬化者相对较低，此外其预后与中老年相比，我们的体会是青壮年急性脑卒中的预后明显好于同类疾病的中老年患者。
李递通（537000 广西玉林市第二人民医院）
参 考 文 献
1，王新德.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：60
2，周逸明，诸系水，程源深，等.中青年缺血卒中84例临床分析和病因探讨.上海医学，1995，18(4)：220
3，Kiffner S,Mclarter RJ,Sherwin RW,et al.Black white difference in stroke risk among young adults.Stroke,1993,24(suppl):1
4，吴桂贤，吴非芳，何炳林，等.北京市城乡脑卒中发病率及危险因素趋势分析.中华神经精神科杂志，1993，26(2)：94
5，赵国义，徐冰，夏安新，等.40岁以下急性脑血管病673例临床分析.中风与神经疾病杂志，1996，13(3)：176
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