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支气管肺癌纤维支气管镜检查的临床意义 |
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孙开宇 滕林 董亚伟 付青兰
我们于1998年1月至1999年8月对此类患者重复纤支镜检查，获取标本进一步检查，取得一定的临床诊断效果，现报道如下。
1 临床资料
患者24例，年龄23～60岁，男16例，女8例。复查间隔时间3～25天，首次纤支镜检查取组织及毛刷涂片细胞学检查无1例诊断肺癌。临床症状：咳嗽、咳痰、憋气或少量痰中带血；体格检查：局限性呼吸音减弱、消失或无异常；胸部X线和CT检查：胸部局限性片状、絮状阴影，部分段叶膨胀不全或肺门肿块影。
重复组织学检查诊断肺癌10例，占41.7%。其中1例同时细胞学检查也确诊肺癌。24例患者纤支镜下肉眼表现：菜花样或息肉样肿物4例，3例复查确诊肺癌；管壁粘膜高低不平、管腔部分或完全闭塞8例、6例确诊肺癌；气管内局限性隆起1例，复查确诊肺癌；粘膜轻度充血水肿11例，复查无1例确诊肺癌。
2 讨 论
本组患者从临床症状、体征、胸部X线检查及首次纤支镜检查中部分患者未能明确肺癌诊断，通过短期纤支镜复查2次组织和细胞学检查有10例明确诊断，及时治疗。从中看出部分病例纤支镜疑病变存在，但由于局部组织及细胞学检查的假阴性，而未能确诊。我们体会：在首次纤支镜检查中肉眼观察有新生物存在及管腔粘膜高低不平、管腔部分或完全狭窄者，术中活组织钳取时应注意避开表面坏死组织，尽量多角度、钳取有一定深度进行，这样可提高阳性率，对一些镜下考虑组织质地脆、钳取后易出血者可先行毛刷细胞学检查，后取活组织检查。本组患者首次纤支镜检查虽全部进行组织和细胞学检查，但仍有10例患者未能明确肺癌诊断，重复纤支镜检查，镜下取组织在原来基础上变换部位，多块钳取并同时毛刷检查，获取了阳性诊断。因此，在首次纤支镜检查有怀疑而未能明确诊断者，应及时纤支镜复查，进一步明确诊断。
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